Amenoreja: simptomi in zdravljenje

Amenoreja je patološko stanje, pri katerem menstruacija pri dekletih od mladostništva ali pri zreli ženski ni na voljo 6 mesecev ali več. Ne gre za neodvisno bolezen, ampak za simptom številnih bolezni, ki povzročajo menstrualne nepravilnosti na različnih ravneh. Nosečnost z amenorejo se ne pojavi.

Kako se pojavi menstrualni cikel in od česa je odvisno??

Če želite razumeti vzrok amenoreje, morate poznati fiziološke procese, ki nadzorujejo menstruacijo. Odvisne so od določene koncentracije potrebnih hormonov v krvi. Obstajajo štiri stopnje nadzora nad spolnimi hormoni:

• Glavni je centralni živčni sistem (centralni živčni sistem);
• Primarni (hipotalamus) je nevrohormonalna struktura v diencefalonu. Izloča foliberin, luliberin, prolaktoliberin in iste statine, ki zavirajo sintezo specifičnih hormonov (na primer prolaktoliberin spodbuja sproščanje prolaktina, prolaktostatin - obratno).
• Sekundarna (hipofiza) je glavna žleza telesa, ki nadzoruje funkcije vseh človeških žlez. Proizvaja take gonadotropne hormone kot folitropin - FGS, lutropin - LH in prolaktin.
• Terciarni (jajčniki) - spolne žleze, ki sintetizirajo estrogen in progesteron.

Hipotalamus pošlje hormone v hipofizo, ki spodbujajo ali zavirajo sintezo hipofize. Svoje hormone vbrizga v krvni obtok, ki se prevažajo v jajčnike, kjer začnejo proizvajati estrogen in progesteron. Vsi hormoni medsebojno delujejo, kar ustvarja celoten sistem regulacije, kjer bo izguba vsaj ene stopnje povzročila kršitev cikla. Koncentracija je urejena po principu povratnih informacij. Kadar je enega hormona veliko, se njegova sinteza zavira in obratno, če ni dovolj, višje ravni prejmejo signal o njegovem pomanjkanju in nadoknadijo izgube.

Razvrstitev amenoreje

• Res je - odsotnost cikličnih sprememb, ki so povezane z ostrim pomanjkanjem ženskih hormonov.
• Lažna (kriptomenoreja) je takrat, ko pride do cikla, odvajanja pa ni, zaradi nepravilnosti spolovil (vaginalna atrezija - kri ne izteče in se nabira v maternici, jajcevodih).
• Primarna (hipogonadotropna) - odsotnost menstruacije pri mladostniških deklicah.
• Sekundarni (hipergonadotropni) - zaustavitev izcedka, ki je bil prej (tudi če je bila ena menstruacija).
• Fiziološka - kadar menstruacija ne bi smela biti normalna. Opaženo med nosečnostjo, dojenjem, med menopavzo, pri dekletih pred puberteto.
• Patološki - povzročajo ga različne vrste motenj.

Oblika amenoreje je odvisna od njenega vzroka.

Vzroki za amenorejo

Amenorejo delimo glede na stopnjo lezije na: hipotalamično, hipofizno, jajčniško in maternično.

Pojavi se hipotalamična amenoreja:

• V stresnih situacijah ("študentska" amenoreja med izpiti, amenoreja med vojaškimi operacijami). Stres zavira sproščanje hipotalamičnih hormonov, ki so odgovorni za zorenje foliklov (jajčeca zorijo iz teh celic) in posledično odsotnost menstruacije.

Vključuje tudi amenorejo z anoreksijo nervozo pri mladostniških deklicah med puberteto (stroga dieta za hujšanje, skrajni živčni in fizični napori) in s ponarejeno nosečnostjo (ko se ženska boji zanositi ali si resnično želi).

• Zaradi travme, tumorja, nevrogene okužbe hipotalamusa. Cikel je moten zaradi porasta slednjih in pomanjkanja hormonov, ki jih izloča.
• Prirojena - nerazvitost hipotalamusa.
• Redke oblike (laktacijska amenoreja - kjer visoka raven prolaktina zavira sintezo folikle stimulirajočega hormona (FSH), na primer s prolaktinomom, Morgagni-Stewartovim sindromom - odlaganje kalcijevih soli v sistemu hipotalamike in hipofize).

Amenoreja hipofize se manifestira iz naslednjih razlogov:

• S hipofiznim pritlikavstvom (pritlikavost). Slednje se pojavi zaradi pomanjkanja rastnega hormona, odsotnost menstruacije pa je posledica poraza hipofize z okužbo ali poškodbo, kar je posledica - pomanjkanje hormonov, potrebnih za cikel.
• Z gigantizmom. Tu je situacija obratna. Povečana proizvodnja somatotropnega hormona sekundarno zavira sintezo spolnih hormonov.
• Z boleznijo Itsenke-Cushing, kjer povečana koncentracija kortikotropnih hormonov zavira sintezo spolnih hormonov.
• Zaradi krvavitve v hipofizi pri težkem porodu (Sheehan sindrom).

• Prirojene malformacije spolnih žlez (odsotnost X kromosoma X, kromosom Y).
• Cistične spremembe v strukturi jajčnikov (policistične).

Tudi izolirana je maternična amenoreja, kjer vzrok leži v prirojenih anomalijah v razvoju ali se pojavi med vnetnimi procesi z nastankom strikture, poškodb, nepravilnosti v strukturi materničnega tkiva med splavom in tuberkuloznimi lezijami endometrija. Pri motnjah endokrinega sistema (bolezni ščitnice in nadledvičnih žlez).

Simptomi amenoreje

Kot smo že omenili, je amenoreja simptom številnih bolezni, njen vzrok pa že ustvarjajo simptome. Glavna manifestacija je odsotnost krvavitve približno 6 mesecev ali več.

Kakšni so simptomi hipotalamične amenoreje:

• Duševne motnje.
• Močan in dolgotrajen stres, velik fizični in čustveni stres, strah pred zanositvijo ali obratno.
• Pomanjkanje dlak na spolovilih, majhne velikosti slednjih.
• S tumorjem - glavobol, zvišan intrakranialni tlak.
• S prirojeno nepravilnostjo hipotalamusa lahko pride do sočasnih prirojenih napak (polidaktilija, duševna zaostalost, gluhost, slepota itd.).

Amenoreja hipofize se bo manifestirala:

• Pri poškodbah hipofize zaradi okužbe ali poškodbe so simptomi pomanjkanje vseh hormonov glavne žleze.
• Z boleznijo Itsenke-Cushing se poleg amenoreje poveča tudi maščobno tkivo, predvsem na telesu, vratu in obrazu, poviša se krvni tlak, pojavi se osteoporoza, motnje srca in ledvic.
• S krvavitvami v hipofizi - glavobol, šibkost, nizek krvni tlak, izguba sramnih dlak, hipotrofija spolovil in mlečnih žlez.

Z amenorejo jajčnikov obstaja:

• Debelost.
• Hirsutizem (povečane dlake na telesu).
• Sterilnost.
• Z nerazvitostjo spolnih žlez imajo otroci majhno telesno težo in višino, počasi rastejo, telo je nesorazmerno, struktura kosti je porušena, pojavljajo se različne vrste prirojenih nepravilnosti.

Z maternično obliko amenoreje se pojavijo simptomi vnetja, strikture, ki jih lahko odkrijemo med ginekološkim pregledom.

Znaki amenoreje pri boleznih ščitnice in nadledvičnih žlez se kažejo z motnjami pri njihovem delu.

Diagnoza amenoreje

Diagnoza amenoreje je postavljena na podlagi simptomov in ginekološkega pregleda (značilne so prirojene nepravilnosti in pomanjkanje gonadotropnih hormonov, zmanjšanje genitalij, ozek vhod v nožnico in pomanjkanje dlak).

Laboratorijska diagnostika vključuje določitev koncentracije gonadotropnih hormonov (prolaktin, folikle stimulirajoči hormon, lutropin), estrogeni, progesteron, ščitnica in nadledvične žleze v krvi. Če je amenoreja primarna, se količina FGS in RT zmanjša, če je sekundarna, pa se poveča. Izdelki povečane razgradnje spolnih hormonov bodo v urinu.

Iz instrumentalne diagnostike, ki se uporablja: ultrazvok genitalij v prisotnosti anomalije; Rentgen, CT in MRI glave - za tumorje, lezije hipotalamo-hipofize; diagnostična laparoskopija - s policističnimi boleznimi jajčnikov.

Količino estrogena in progesterona v endometriju maternice lahko določite tudi s citološko metodo..

Če je vzrok prirojena patologija, potem bo genetska analiza pokazala moteno strukturo kromosomov, njihovo število, anomalije v sorodnikih ali anamnezo teratogenih snovi med nosečnostjo.

Zdravljenje amenoreje

Terapija je odvisna od vzroka odsotnosti menstruacije.

Pri hipergonadotropni (primarni) amenoreji se uporablja prenos oplojenega jajčeca darovalca, s predhodnim vnosom in od dneva prenosa zarodka v maternico hormonskih zdravil (estradiol, progesteron).

Hipogonadotropna (sekundarna) amenoreja se zdravi s sintetičnimi analogi GnRH za spodbujanje ovulacije. Ženskam, ki nočejo zanositi, so predpisani progestini (analogi progesterona). Če zaradi poškodbe hipofize - operacija, z gigantizmom - somatostatini.

Laktacijska amenoreja - predpišite analoge prolaktostatina ali, v primeru tumorja hipofize, ki proizvaja prolaktin, kirurško odstranitev.

Pri psihogeni (osrednji) amenoreji je pomembno odpraviti dejavnike stresa, vzpostaviti vnos sedativov, ustvariti prijetno in umirjeno okolje..

Pri prirojenih patologijah se za pojav sekundarnih simptomov izvaja nadomestno zdravljenje z estrogenom. Če ga najdemo v kariotipu Y-kromosom - kirurško odstranjevanje spolovil. Z atrezijo nožnice se oblikuje njena prehodnost, v odsotnosti - umetno ustvarjena s kirurškimi metodami.

Zdravijo se tudi bolezni, ki so vzrok amenoreje (Itsenck-Cushingova bolezen, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, strikture in vnetje maternice, poškodbe spolnih žlez).

Amenorejo z anoreksijo popravimo s prehrano, zdravo prehrano, ukinitvijo zdravil za hujšanje.

Pozor! Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje in diagnozo. Ne samozdravite!

V primeru hormonske amenoreje z nadomestnim zdravljenjem 6 mesecev se pri 95% bolnikov menstruacija po prenehanju jemanja zdravila v celoti nadaljuje. Če se odpravi patološko stanje, ki je povzročilo vzrok, pride do okrevanja.

Priporočila in preprečevanje

Najstnice ne smejo uporabljati stroge diete, zdravil za hujšanje, saj pomagajo zmanjšati estrogen s hujšanjem. Pomembno je tudi, da se izogibate stresnim razmeram, prekomernemu fizičnemu in živčnemu stresu ter jejte pravilno.

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in pod nobenim pogojem ni znanstvenega gradiva ali medicinskega svetovanja in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se posvetujte s kvalificiranimi zdravniki!

Amenoreja

Amenoreja, to je odsotnost menstruacije šest mesecev ali več, je simptom velikega števila patologij. Neuspeh ženskega cikla se pojavi kot posledica prirojenih nepravilnosti v strukturi organov reproduktivnega sistema, hormonskih motenj, vnetnih bolezni maternice in jajčnikov. Dolgotrajna amenoreja je stanje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje pod nadzorom ginekologa in endokrinologa.

Drugi razlog za odsotnost menstruacije so fiziološke spremembe v telesu ženske. Pa podrobneje razumemo, ali se danes zdravi amenoreja? Kako debelost, stres in drugi dejavniki vplivajo na nastanek patologije? Ali bodo Ciklodon, Mastodinon, Remens in druga "novonastala" zdravila pomagala pri reševanju težav? Kaj pravijo pregledi in ali obstajajo resne kontraindikacije za jemanje drog? In kako strašljivo je stanje amenoreje za žensko zdravje? Kateri znaki amenoreje so še posebej nevarni?

Opis menstrualnega cikla

Če želite bolje razumeti dejavnike, ki povzročajo dolgotrajno prenehanje menstruacije ali izredno slab izcedek iz genitalnega trakta, morate vedeti o spremembah, ki se pojavljajo pri skoraj vsem pripadnicah nežnejšega spola vsakih 28 do 30 dni. Prvič se menstruacija začne pri dekletih med 11. in 15. letom, natančno obdobje je odvisno od ravni hormonov in fizioloških značilnosti telesa. Od tega trenutka je jajčece, ki dozori v dekličinih jajčnikih, pripravljeno na oploditev. Menstruacija traja približno 3 - 5 dni na mesec, premor med njima se pojavi pri vsaki ženski je individualen in je 3,5 - 4 tedne. Menstrualni cikel traja do 45 - 55 let, po tem pa nastopi menopavza, ki jo povzročajo spremembe v starosti - prenehanje izločanja krvi.

Procese, ki se dogajajo v organih reproduktivnega sistema, urejajo gonadotropni hormoni (luteinizirajoči in folikle stimulirajoči). Proizvajajo jih hipofiza in hipotalamus, ki se nahajajo v možganih in vplivajo na izločanje estrogena in progesterona. V jajčnikih zori več foliklov. Eden od njih se zlomi na 10. do 12. dan cikla, iz nje izstopi jajčna celica, pripravljena na oploditev in se spusti po jajcevodu v maternico.

Ta proces se imenuje ovulacija. V jajčniku ostane korpus luteuma, ki proizvaja progesteron. Pod njenim vplivom se v maternici pojavijo spremembe, da se pripravijo na morebitno nosečnost. Notranja stena (endometrij) se zgosti, sluznica postane ohlapnejša za boljšo pritrditev bodočega zarodka. Cervikalni kanal se rahlo odpre, da omogoči prehod sperme.

Če se nosečnost ne zgodi, žrelo korpusa v jajčniku odmre, zaraščeno sluznico pa zavrne. Začne se menstruacija, po kateri se ponovijo vsi opisani procesi. V nekaterih primerih je ciklična krvavitev možna tudi z začetkom spočetja, ko oplojeno jajčece iz nekega razloga ne "ukorenini". Kršitve v kateri koli fazi lahko privedejo do dolge odsotnosti menstruacije..

Sorte bolezni

V mednarodni literaturi je patologiji dodeljena koda za mikrobiologijo 10 N91.0. Razvrstitev te motnje temelji na razlogih, ki so dolgo časa povzročili odsotnost menstruacije. Vrste amenoreje zahtevajo individualen pristop in zdravljenje. Obstajajo takšne glavne oblike bolezni, kot so:

1. Primarna amenoreja v ozadju popolne odsotnosti menstruacije do 16. leta starosti. Pojavi se lahko s normalno razvitimi spolnimi značilnostmi glede na starost in z odkloni..
2. Sekundarna amenoreja po vsaj enem ovulacijskem ciklu z vaginalnim menstrualnim tokom.

Prav tako je bolezen fiziološka in patološka. Fiziološka amenoreja je posledica naravnih vzrokov, mine sama od sebe in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Patološka amenoreja se razvije v ozadju hormonskih motenj, prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti v strukturi genitalnih organov. Obstajajo naslednje različice tega obrazca:

1. Normogonadotropna amenoreja se pojavi med normalnim delovanjem hipotalamo-hipofize. Nastane zaradi funkcionalnih patologij genitalij.
2. Za hipergonadotropno amenorejo je značilno povečanje izločanja gonadotropinov. To vodi v zatiranje endokrinih lastnosti jajčnikov..
3. Hipogonadotropno amenorejo je težko zdraviti zaradi pomanjkanja hipofiznih, hipotalamičnih in estrogenskih hormonov.

Natančna oblika geneze (izvora) bolezni se določi na podlagi podatkov iz pregledov, ultrazvočne diagnostike in krvnih preiskav. Vsaka vrsta ima posebne klinične manifestacije. V medicinski literaturi najdete tudi opis prave amenoreje. Ta izraz pomeni odsotnost menstruacije in ovulacije, zaradi česar nosečnost ni mogoča..

Vzroki (etiologija) primarne amenoreje

Vzroki za amenorejo so zelo raznoliki. Diagnoza se postavi, ko deklica do 16. leta ni imela niti ene menstruacije. Vendar pa je mogoče domnevati patologijo pri mladostnikih tudi z zamudo pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti. To so simptomi, kot so nerazvitost mlečnih žlez, pomanjkanje sramnih dlak. Kaj lahko povzroči amenorejo v adolescenci? Dejavniki, ki lahko izzovejo takšno stanje, so:

1. Patologija jajčnikov (diskinaza gonade). Ta motnja je najpogostejši vzrok primarne amenoreje. Z boleznijo v jajčnikih nimajo celic, ki proizvajajo estrogen, potreben za normalno delovanje reproduktivnega sistema.
2. Motnje hipotalamusa in hipofize. V nekaterih primerih so prirojene zaradi genske mutacije ali značilnosti intrauterinega razvoja. Prav tako lahko spremembe v izločanju hormonov povzročijo kronične hude poškodbe jeter, ledvic, slabokrvnost in pomanjkanje prehrane esencialnih hranil. Omeniti velja, da včasih to vodi do pozne menstruacije (po 16 - 17 letih). Potem korekcija drog ni potrebna..
3. Anomalije v razvoju organov reproduktivnega sistema. Pri nekaterih patologijah (aplazija, premajhna maternica ali jajčniki) zorenje jajčec ni mogoče. Ostale okvare (na primer obloga nožnice zaradi pretesnega himen) ne vplivajo na menstrualni cikel. Vendar krvavitev ni mogoča. Postopoma se kopiči v maternični votlini, kar lahko povzroči bakterijske zaplete..

Treba je opozoriti, da te patologije (zlasti okvare hipofize-hipotalamičnega sistema) običajno spremljajo drugi simptomi. Zato bolezni odkrijemo že zgodaj, ko jih pregleda pediater. Včasih se amenoreja pojavi po hudem stresu, stalnem čustvenem stresu. Za zgodnjo diagnozo bolezni so potrebni preventivni pregledi od 14. leta dalje.

Vzroki fiziološke amenoreje

Podobna diagnoza je postavljena v odsotnosti menstruacije, ki ni povezana z boleznimi reproduktivnega ali hipotalamično-hipofiznega sistema. Najprej je to zgodnja starost (do 11 - 12 let). Menstruacija je običajno odsotna med gestacijo in nekaj tednov po porodu. Vendar je vredno opozoriti, da včasih simptomi koledarskega cikla ne izginejo niti, ko je jajčece oplojeno. To se ne šteje za patologijo, običajno se razvoj in rojstvo otroka zgodita normalno..

Menstruacija preneha med dojenjem (laktacijska resnična amenoreja). To je posledica povečanega izločanja hormona prolaktina. Mnoge ženske verjamejo, da to stanje služi kot 100-odstotna zaščita pred neželeno nosečnostjo. Vendar pa je treba opozoriti, da ni ovulacije, če odmor med hranjenjem ne presega treh ur podnevi in ​​šest ponoči. V nasprotnem primeru se menstrualni cikel nadaljuje kot običajno..

Vzroki za normogonadotropno sekundarno amenorejo

Zelo pogosto zamuda in popolna odsotnost menstruacije povzroči stres, duševne bolezni in živčni šok (tudi po nosečnosti in porodu). Po zdravstveni statistiki v 30% primerov shizofrenije spremljajo kršitve mesečnega cikla. Fiziološko je to posledica nezadostnega izločanja biološko aktivnih snovi zaradi motnje v delovanju možganske skorje. Podobno stanje se imenuje psihogena amenoreja..

Približno 20% menstruacijskih nepravilnosti je posledica hitrega hujšanja (anoreksija). Do danes mehanizem za razvoj te vrste patologije ni popolnoma razumljen. Nekateri zdravniki menijo, da je zmanjšanje koncentracije estrogena posledica izgube velikega števila maščobnih celic. "Lačna" ali prehrambena amenoreja nastane zaradi neuravnotežene prehrane in pomanjkanja bistvenih vitaminov in mineralov v prehrani (zlasti prevlado vlaknin in pomanjkanje maščobnih kislin). Običajno normalizacija teže in menstruacija obnovi normalen menstrualni cikel.

Pred kratkim so znanstveniki ugotovili povezavo med intenzivno vadbo in amenorejo. Po rezultatih raziskav so profesionalni športniki začeli menstruacijo nekaj let pozneje kot njihovi vrstniki. Sekundarna funkcionalna amenoreja se pojavi tudi pri ženskah, ki so močno povečale intenzivnost vadbe. To včasih vodi v zgodnjo menopavzo in osteoporozo.

Amenoreja je lahko posledica kirurškega posega v terapevtske namene, splava pozneje ob zapletenem poteku poroda. Zaradi strganja poškodb notranje sluznice maternice se pogosto oblikujejo adhezije, kar vodi v njeno popolno ali delno zaraščanje. Vezno tkivo znotraj kanala materničnega vratu preprečuje, da bi menstrualna kri odtekla (lažna amenoreja). Lepljenje lahko povzroči okužba, kot je genitalna tuberkuloza..

Vzroki za amenorejo, povezano z drugimi boleznimi

V tem primeru je etiologija bolezni disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema. Lahko so posledica različnih okužb centralnega živčnega sistema, travme, malignih in benignih novotvorb (Erdheimov tumor, prolaktinoma, glioma, Hand-Schüller-Christian bolezni). Do motenj teh struktur pride zaradi motenj krvnega obtoka in vztrajne hipoksije. Vzroki za amenorejo so lahko:

1. Itsenko-Cushingova bolezen. Najpogosteje se manifestira v starosti 25 - 30 let in vodi do prekomernega izločanja adrenokortikotropnih hormonov, kar posledično povzroči disfunkcijo nadledvičnih žlez, zvišanje ravni androgenov.
2. Gigantizem (akromegalija) je lahko posledica prirojene patologije ali tumorja. Bolezen povzroča tako primarno amenorejo kot sekundarno.
3. Sheenov sindrom je kršitev strukture hipofize zaradi nastanka krvnih strdkov. Običajno jo povzročajo obsežne krvavitve po porodu ali operaciji. Sindrom spremlja odpoved več organov z okvaro ledvic in jeter.
4. Hiperlakktinemija zunaj dojenja.

Odsotnost menstruacije povzroči patologijo jajčnikov, zaradi česar organi ne proizvajajo estrogenov ali maternice. To so bolezni, kot so policistična bolezen (nastanek več cist), sindrom odpornega jajčnika (organi niso občutljivi na gonadotropne hormone hipofize), sindrom izčrpanja jajčnikov (izražen v obliki nadomestitve celic, ki izločajo estrogen s vezivnim tkivom), endometrioza, miom. Vzrok za amenorejo so lahko tudi patologije nadledvične žleze (adrenogenitalni sindrom, Addisonova bolezen). Ščitnični hormoni vplivajo na delovanje hipofize, zato hiper- in hipotiroidizem pogosto privede do odsotnosti ovulacije in prenehanja menstruacije.

Vpliv terapije z zdravili na menstrualni cikel

Jemanje določenih zdravil je zelo pogost vzrok amenoreje. To je še posebej pogosto povezano s hormonskimi kontraceptivi. Pogosto jih predpišejo ginekologi, da na podlagi opravljenih testov in pregledov popravijo ženski koledarski cikel. Vendar lahko nepooblaščena izbira in dolgotrajna uporaba takšnih zdravil, pa tudi zdravil za nujno kontracepcijo (Postinor), povzroči resne motnje v procesu zorenja jajčec..

Dejstvo je, da mehanizem delovanja teh zdravil temelji na zatiranju funkcij jajčnikov. Odsotnost ovulacije zagotavlja skoraj 100% kontracepcijski učinek tabletk ali obližev. Da bi preprečili razvoj zapletov pri delu spolnih žlez, je treba ta zdravila preklicati za več menstrualnih ciklov vsakih 6 do 8 mesecev.

Poleg hormonskih kontraceptivov se med dolgotrajnim zdravljenjem z antidepresivi (Methyldopa, Rezepin, Risperidone) pojavlja tudi amenoreja. Podoben učinek imajo kemoterapevtska sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje onkoloških bolezni v kombinaciji z radioterapijo, kortikosteroidi (prednizolon).

Klinična slika

Poleg odsotnosti menstruacije so drugi simptomi amenoreje odvisni od patologij, ki so jo povzročile. Motnje cikla, ki jih povzročajo psihosomatike, potekajo vzporedno z nespečnostjo, možna je povečana utrujenost, razdražljivost, apatija, včasih so lahko izbruhi agresije. Znaki "lačne" amenoreje so poleg hude izgube teže bolečina v želodcu, prebavne težave, slabost, bruhanje. Motnje hipotalamo-hipofize, nadledvične žleze in ščitnice se kažejo v obliki:

• debelost, pretežno v zgornjem delu telesa;
• pordelost obraza;
• strij na prsih, trebuhu in bokih;
• spremembe v pigmentaciji kože;
• povečanje višine in velike lastnosti obraza (z akromegalijo);
• glavobol;
• napadi znojenja, hladnost;
• zmanjšana zmogljivost, utrujenost, šibkost, stalna zaspanost;
• galaktoreja, torej izločanje mleka iz dojke zunaj obdobja dojenja;
• paroksizmalno zvišanje krvnega tlaka;
• mastna koža s povečanimi porami in aknami.

Patologijo jajčnikov običajno spremlja odvečna teža, vendar se maščobne obloge v velikih količinah nabirajo v spodnjem delu trebuha, v stegnih in zadnjici. Če je odsotnost menstruacije povezana s kršitvijo prepustnosti nožnice, ženska čuti bolečine v spodnjem delu trebuha vsakih 25 do 28 dni. Glede na čas pojava prvih simptomov ločimo tri stopnje bolezni:

• amenoreja 1 stopnje - menstruacije ni manj kot eno leto;
• amenoreja 2 stopinji - brez cikličnega odvajanja od 1 do 3 let;
• amenoreja 3 stopinje - odsotnost menstruacije tri leta ali več.

Obisk zdravnika na začetnih stopnjah patologije močno olajša ugotavljanje njegovega vzroka. Glede na to se določijo taktike zdravljenja. Prekinitev menstruacije za dolgo časa spremljajo klinični manifestacije zgodnje menopavze in razvoj sočasnih bolezni. Omeniti velja, da se patologija 3. stopnje praktično ne izpostavi terapiji z zdravili. Toda amenoreja 2. stopnje je predmet uspešne korekcije..

Diagnostične metode

Prepoznavanje vzroka patološke amenoreje pri ženskah je vedno zelo zapleten in dolgotrajen postopek. Najprej zdravnik pregleda bolnika na ginekološkem stolu. S takšnim pregledom je mogoče ugotoviti odstopanja v razvoju organov reproduktivnega sistema. Tudi z amenorejo prve stopnje je treba izključiti nosečnost. Za to je narejena analiza vsebnosti horionskega gonadtropina (hCG), ki se začne proizvajati šele po oploditvi jajčeca.

Nato zdravnik poda napotnico za ultrazvok reproduktivnega sistema, izvede se na dva načina: transabdominalni (zunanji) in vaginalni (ko deklica že ima spolni odnos) senzor. Podobna metoda pregleda za amenorejo je informativna, varna, nima kontraindikacij in je dovoljena v kateri koli starosti. Glede na rezultate ultrazvočne preiskave je mogoče oceniti velikost maternice in jajčnika, stanje jajcevodov, materničnega kanala, prisotnost ali odsotnost znakov vnetja, tumor. Za oceno cikličnih sprememb je ultrazvok med ovulacijo priporočljivo ponoviti večkrat v mesecu..

V specializirani bolnišnici je potrebno opraviti krvni test na vsebnost esencialnih hormonov. Danes so v cenih laboratorijev že pripravljeni paketi, ki vključujejo vse potrebne raziskave. Analize se naredijo dovolj hitro. Rezultate lahko zbiramo v 2 - 3 dneh ali pa njihove fotografije naložite s spletne strani klinike.

Amenorejo mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Jemanje tabletk lahko vodi do nepredvidljivih posledic. Na primer, stotine miligrama estrogena, ki so del hormonskih kontraceptivov, ustavijo proces ovulacije. Zato bo samozdravljenje poslabšalo situacijo in zapletlo nadaljnjo terapijo in diagnozo. Za izključitev tumorjev je potrebno narediti računalniško tomografijo ali pozitronsko emisijsko tomografijo (CT ali PET).

Če obstaja sum adhezijskega procesa ali policistične bolezni, je indicirana laparoskopska diagnostična operacija, histeroskopija (to je endoskopski pregled notranje maternične votline). Če so sekundarne spolne značilnosti premalo razvite, zdravniki priporočajo določitev kariotipa s kromosomsko analizo. Za določitev stopnje kršitve hormonske funkcije jajčnikov se izvajajo testi z estrogeni, gestageni ali klomifenom. Poleg tega so potrebne vaginalne raziskave razmaza, da se ugotovijo možne okužbe in disbioza.

Zdravljenje primarne amenoreje pri mladostnikih

Pri zdravljenju menstrualnih motenj pri dekletih je treba ugotoviti vzrok patologije. Nekatere anatomske napake je mogoče popraviti z operativnim posegom. Če je zatiranje menstruacije posledica hormonskih motenj, je potrebno pravilno zdravljenje amenoreje z nadomestnim zdravljenjem z estrogenom in gestagenom. Izvaja se pod strogim nadzorom endokrinologa..

Dejstvo je, da lahko že v zgodnji starosti presežek spolnih hormonov privede do motenega razvoja kostnega tkiva in skeletnih deformacij. Če je deklica visoka manj kot 140 cm, je potrebno zdravljenje z rekombinantnim rastnim hormonom. Običajno je potek terapije 5-6 let. Z rastjo, večjo od 155 cm, in zaprtjem območij okostenenja, so tablete predpisane za amenorejo s spolnimi hormoni.

Običajno se uporaba začne pri starosti 12-14 let. Najprej so predpisani estrogeni v majhnem odmerku, nato se njihova količina poveča in dodajo progestogeni. Nadaljnje zdravljenje se izvaja s kombiniranimi hormonskimi zdravili. Poleg terapije z zdravili se priporoča dobra prehrana, ki vsebuje potrebne vitamine in minerale. Post in intenzivne športne aktivnosti so kontraindicirane..

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Ko je postavljena diagnoza in ugotovljen vzrok za dolgotrajno odsotnost menstruacije, je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje. Trajanje poteka zdravljenja se izračuna glede na bolnikovo stanje in resnost prave amenoreje. S previdnostjo so takšna zdravila predpisana za bolezni ledvic, jeter, organov prebavil, povečano strjevanje krvi. Njihov opis in načelo delovanja sta prikazana v spodnji tabeli..

Navedeno je tudi zdravljenje z dvofaznimi estrogeni (Femoston). Da izzovejo ovulacijo z amenorejo, jih pijejo po shemi, ki posnema normalen menstrualni cikel (21 dni na teden). Za zdravljenje policistične bolezni se uporabljajo peroralni kontraceptivi (Yarina, Klayra itd.). Če patologijo povzročajo druge bolezni, je predpisana ustrezna terapija.

Zdravljenje amenoreje z zeliščnimi pripravki

Homeopatska zdravila blago vplivajo na hormonsko ozadje ženske. Njihova redna uporaba ne samo normalizira menstrualni cikel, ampak tudi učinkovito zdravi amenorejo. V nekaterih primerih so ta zdravila predpisana v kombinaciji s tradicionalno hormonsko terapijo. Običajno se uporabljajo naslednja zdravila:

• Remens uravnava hipotalamično-hipofizni sistem, obnavlja delovanje jajčnikov. Zdravilo lajša tudi depresijo, razdražljivost, utrujenost, stres, normalizira presnovo, služi za preprečevanje vnetnih procesov v genitalijah, bolezni srca in ožilja. Odmerjanje - 1 tableta (10 kapljic) trikrat na dan. Potek zdravljenja je od šestih mesecev.
• Klimadinon se pogosto uporablja za zdravljenje sekundarne amenoreje, ki jo povzroči nepravilno delovanje jajčnikov, ima blag pomirjevalni učinek. Predpisano je 30 kapljic (ali 1 tableta) dvakrat na dan.
• Mastodinon je zeliščni analog Bromocriptine. Zdravilo zmanjšuje izločanje prolaktina. Zdravilo se uporablja v odmerku 1 tablete (30 kapljic) dvakrat na dan. Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece. Po mnenju zdravnikov in bolnikov je izboljšanje opaženo 1,5-2 mesece po začetku terapije.
• Ciklodinon normalizira vsebnost spolnih hormonov in uravnava menstrualni cikel. Predpisani v odmerku 40 kapljic ali 1 tableta enkrat na dan 3 mesece.

Za krepitev imunskega sistema, za dopolnitev pomanjkanja vitaminov in mineralov priporočamo homeopatsko zdravilo Pulsatilla in kompleksna prehranska dopolnila Ovariamin, Ladys Formula. Med zdravljenjem so prikazane tudi tablete folne kisline, vitamini skupine B. Vendar pa velja omeniti, da amenoreja ni bolezen, ki jo je mogoče pozdraviti le z zelišči. Učinek lahko imajo le v začetnih fazah..

Uporaba metod alternativne medicine

Poleg naštetih zeliščnih pripravkov je možno tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili za amenorejo. Na primer pomaga mešanica neolupljene pomaranče ali limone s sladkorjem, valjanega skozi mlinček za meso. Jesti ga je treba 1 čajno žličko pred obrokom trikrat na dan. Priporočljivo je tudi, da vzamete čebulno lupinico, nalijete vrelo vodo, dodate 10 g nageljnovih žbic in dušite na šibkem ognju ali v vodni kopeli približno 10 - 15 minut. Pijte 1 kozarec na prazen želodec 3-krat na dan.

Tradicionalnim zdravilcem svetujemo, da za amenorejo vzamejo decokcijo zelišč ali peteršiljevih semen. Za pol litra vrele vode potrebujete 3 žlice listov ali 10 g sadja. Pijačo vztrajajte 8 - 10 ur v termosu, odcedite in vzemite pol kozarca trikrat na dan. Potek zdravljenja je 3 - 4 tedne, nato si morate vzeti mesec dni odmora in nadaljevati z jemanjem. Tudi terapija z ljudskimi zdravili vključuje decokcije iz mešanice rastlin, kot so konjska kislica, rdeča krtača, zelišče rue, pelin, goriška maternica, klenov, skorja iz kumine, brinovi plodovi. Za pripravo pijače so dovolj 2 - 3 komponente.

Na forumih podporniki ajurvede in orientalske medicine opisujejo pozitivne izkušnje pri zdravljenju amenoreje z refleksologijo in akupunkturo. Vadba iz joge pomaga krepiti telo. Dihalne vaje, asane za krepitev mišic stiska in hrbta bodo pomagale normalizirati menstrualni cikel. Nekateri bolniki opazijo izboljšanje stanja po masažni terapiji z aplikatorjem Lyapko.

Preprečevanje in posledice amenoreje

Resni zaplet patologije je neplodnost, včasih je spočetje možno le z oploditvijo in vitro (IVF). Za uspešno spočetje in rojstvo otroka je potrebno opraviti dolgotrajno zdravljenje. Poleg tega je njegova učinkovitost neposredno odvisna od stopnje bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo. Omeniti velja tudi, da ta kršitev vodi v zgodnjo menopavzo z vsemi slednjimi posledicami v obliki osteoporoze, depresije, sprememb razpoloženja. Mnoge ženske z amenorejo zaradi neravnovesja hormonov poročajo o zmanjšanju libida in poslabšanju kakovosti spolnega življenja..

Da bi preprečili tako resno motnjo, so potrebni redni ginekološki pregledi. Priporočljivo je, da obiščete specialista vsaj vsakih šest mesecev. Za preprečevanje anoreksije je potreben popravek prehrane, v prehrani morajo biti vsi vitamini in minerali, dobri so za jajčnike. Vsaka ženska za preprečevanje debelosti potrebuje telesno aktivnost, primerno starosti in splošnemu zdravju. Prav tako je treba opozoriti, da je treba zdravljenje amenoreje z ljudskimi zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika..

Kako zdraviti amenorejo?

Običajno mora biti menstrualni ciklus ženske stabilen in stalen. In če iz nekega razloga obstajajo okvare, se lahko razvije amenoreja. Ugotovite, kaj je to in kako popraviti to stanje.

Kaj je?

Amenoreja je odsotnost menstruacije pri ženskah v rodni dobi (od 14-16 do 45 let) za obdobje, ki presega šest mesecev. Ne gre za neodvisno bolezen, temveč za ločen simptom, ki spremlja različna odstopanja. Po statističnih podatkih se približno 2-3% žensk in deklet srečuje s takšno težavo..

Razvrstitev

Amenorejo razvrščamo v več vrst. Glede na značilnosti razvoja države ločimo primarno in sekundarno. Primarna je popolna odsotnost kritičnih dni pri dekletih, starejših od 14-16 let. V tem primeru se menstruacija nikoli ni pojavila, njihovo odsotnost pa lahko spremlja upočasnitev ali zaustavitev spolnega razvoja. Sekundarna oblika je odsotnost menstruacije šest mesecev pri ženskah in deklicah, ki so prej opazovali kritične dni.

Razlikujejo tudi lažno in resnično amenorejo. Pri slednjem se menstrualni pretok sploh ne oblikuje, s prvim pa je, vendar maternice ne more zapustiti naravno zaradi ovir, na primer nepravilnosti spolovil.

Če kot osnovo za razvrstitev vzamemo razloge za razvoj amenoreje, potem lahko ločimo naslednje sorte:

1. Jatrogeni se pojavijo ob ozadju prejšnjih kirurških posegov, na primer odstranitev jajčnikov ali maternice. V to kategorijo spadajo tudi primeri jemanja nekaterih zdravil, ki vplivajo na hormonsko ozadje in reproduktivni sistem..
2. Amenoreja osrednjega izvora nastane zaradi disfunkcije možganov.
3. Poporodna amenoreja se pojavi v poporodnem obdobju in jo sprožijo hormonske spremembe v telesu.
4. Dojenje se pojavi med dojenjem in ga določa. Pomanjkanje menstruacije je posledica hormonskih sprememb, ki delujejo kot nekakšen zaščitni mehanizem pred ponovitvijo nosečnosti.
5. Patološka amenoreja se razvije v ozadju patologij genitalnih organov in nekaterih drugih organov, ki neposredno vplivajo na hormonsko ozadje in delovanje reproduktivnega sistema.
6. Endokrina amenoreja - posledica motenj v endokrinem sistemu.

Simptomi

Glavni znak amenoreje je odsotnost menstruacije, ki jo opazimo šest mesecev ali dlje. A pogosto se ji pridružijo še drugi simptomi, kot so bolečina ali akutna krčna bolečina v spodnjem delu trebuha (pojavijo se lahko v pričakovanih dneh menstruacije), vročinski utripi, občasna omotica in glavoboli, šibkost, depresija, zaspanost, apatija, zmanjšanje libido, sprememba spolnih značilnosti (pomanjkanje njihove resnosti ali podobnosti z moškimi), slabost, povečanje ali napihnjenost mlečnih žlez, spremembe telesne teže (najpogosteje jo opazimo), prekomerna rast las na koži, povečana živčna razdražljivost, spremembe telesnih deležev pri primarni amenoreji ( dolgi udi, preozki boki, kratek trup).

Kaj povzroča amenorejo?

Možnih vzrokov amenoreje je veliko in raznolikih:

• določene genetske nepravilnosti in nepravilnosti, ki se pojavijo že na stopnji tvorbe ploda in nastanejo zaradi spremembe števila kromosomov ali strukture DNK;
• nekatere patologije in nepravilnosti strukture genitalnih organov, na primer atrezija materničnega vratu ali nožnice, popolna okužba himen;
• okvare jajčnikov, njihove bolezni: policistična bolezen, ciste ali maligni tumorji, odpornost, kronični ooforitis (vnetje spolnih žlez), izčrpavanje prilog;
• motnje v delovanju možganov, in sicer oddelki, odgovorni za delovanje reproduktivnega sistema in hormonskega ozadja - hipotalamusa in hipofize, pa tudi njihovih tumorjev;
• druge motnje v delovanju možganov ali osrednjega živčnega sistema: poslabšanje duševnih bolezni (shizofrenija, psihoza);
• patologije strukture maternice, kot so tanjšanje ali poškodba sluznice endometrija (kot posledica predhodnih kirurških posegov ali bolezni), spremembe oblike in deformacije, adhezije;
• amenoreja se lahko začne po hudem stresu, čustvenem stresu ali psihološki travmi,
• pridobljene ali prirojene bolezni nadledvičnih žlez, katerih skorja proizvaja hormone;
• endokrine motnje, na primer bolezni ščitnice, kot so hipotiroidizem, tirotoksikoza, hipertiroidizem, tiroiditis;
• pri deklici, ki se aktivno ukvarja s športom, se lahko razvije amenoreja kot posledica intenzivnega fizičnega napora, zlasti nenehnega;
• zgodnja menopavza;
• avitaminoza ali akutno pomanjkanje nekaterih snovi v telesu;
• amenorejo pogosto opazimo pri nenadni ali ekstremni izgubi teže, na tešče ali strogi dieti.

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje amenoreje se uporabljajo različne metode, na primer ultrazvočni pregled organov reproduktivnega sistema, ginekološki pregled na stolu, krvni testi na hormone (genital, ščitnica), biokemični krvni testi, genetski testi, radiografija, endoskopske metode, slikanje z magnetno resonanco, obiski ozkih specialisti - endokrinolog, psiholog ali psihiater, nevrolog.

Kako zdraviti amenorejo?

Zdravljenje katere koli oblike amenoreje mora biti usmerjeno v odpravljanje vzrokov njenega razvoja, le v tem primeru bo mogoče obnoviti menstrualni cikel. Spodaj so obravnavane glavne možne smeri terapije..

Hormonska terapija

Hormonsko zdravljenje lahko vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Estrogeni se uporabljajo za disfunkcijo jajčnikov in zakasnjen spolni razvoj.
2. Gestagene lahko predpišemo tako za primarno obliko amenoreje kot sekundarno.
3. Analogi tako imenovanih hormonov, ki sproščajo gonadotropin, se priporočajo za policistične bolezni jajčnikov in za motnje v delovanju hipotalamo-hipofize;
4. Pri hormonskih neravnovesjih se priporočajo kombinirani sodobni peroralni kontraceptivi.
5. Antiestrogeni izzovejo hiperstimulacijo jajčnikov.

Shemo in trajanje poteka jemanja hormonov lahko določi ginekolog šele po temeljitem pregledu.

Druga zdravila

V primeru drugih težav lahko zdravnik predpiše druga zdravila:

1. Vitamine priporočamo pri pomanjkanju vitaminov in nadomestimo pomanjkanje nekaterih snovi.
2. Ščitnični hormoni in sredstva, ki vsebujejo jod, so indicirani za endokrine motnje.
3. Včasih stanje izboljšajo homeopatska in zeliščna zdravila, ki vplivajo na hormonsko ozadje, pa tudi delo nadledvične skorje, hipotalamusa, hipofize in jajčnikov..
4. Pri stresu in travmi se lahko priporočajo pomirjevala ali antidepresivi.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila so indicirana za vnetne bolezni.

Sprememba življenjskega sloga

Če želite izboljšati menstrualni cikel, morate najprej pregledati svojo prehrano. Prehrana mora biti uravnotežena, zato vključite živila, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, beljakovinami in rastlinskimi maščobami. Pomembno je nadzorovati telesno težo, izogibati se drastičnemu hujšanju in pomembnemu povečanju telesne teže. Zato poskusite iz menija izključiti maščobno, sladko, moko, hitro hrano, polizdelke..

Izogibajte se napornim fizičnim aktivnostim, vendar ostanite aktivni in se poskusite več gibati. Izogibajte se močnemu stresu in tesnobi, pazite na čustveno ozadje in duševno stanje. Prav tako morate spremljati zdravje in pravočasno reševati nastajajoče težave..

Operacija

Kirurški poseg je indiciran za tumorje ali ciste jajčnikov, maternice, nadledvične skorje, hipofize ali hipotalamusa. Operacija bo odpravila amenorejo, ki jo izzovejo genitalne malformacije.

Folk metode

Z amenorejo lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil:

• Juha peteršilja, narejena iz treh žlic zelišč, napolnjena z dvema kozarcema vode. Mešanico kuhajte deset minut, odcedite in pijte čez dan.
• Na šibki vročini skuhajte kozarec čebulne lupine, napolnjeno s 500–600 mililitri vode. Izdelek napnite in zaužijte 100 mililitrov trikrat na dan pred obroki..
• V nekaterih primerih je učinkovita borova maternica, ki jo lahko uporabljamo na različne načine v obliki infuzij in decokcij..

Amenoreja je resen problem. Je pa povsem rešljiv, če ga pravočasno prepoznate, se posvetujte z zdravnikom in začnete delovati.

Amenoreja Simptomi, zdravljenje sekundarnih ljudskih zdravil

Ni ženske, ki se ne bi morala soočiti z dejstvom, da je menstruacija izginila. Dolgo lahko izgine. To je tako imenovana amenoreja. Tako se imenuje motnja menstrualne funkcije, pri kateri ženske, stare od 16 do 45 let, nimajo menstruacije šest mesecev ali celo več.

↑ Kaj je amenoreja

Običajno amenoreja ni neodvisna diagnoza. Vzeti ga je treba kot simptom motenj v telesu. Motnje so genetske, biokemične, fiziološke, psiho-čustvene.

Ginekologija kot izjemo priznava samo fiziološko amenorejo. S takšno amenorejo ni menstruacije, saj se v ženskem telesu pojavijo določene faze razvoja. Zgodi se pred puberteto. Se pravi, ko otroka prevažajo, ga dojijo. Pa tudi, ko menopavza povzroči izumrtje spolne funkcije. V vsakem drugem primeru je amenoreja patologija.

In zakaj je nevarno? Možni so različni zapleti.

Bolezen povzroča nepopravljive posledice. In zato neplodnost ni toliko simptom amenoreje kot njena posledica. Kako pogosto se razvije neplodnost, je odvisno od tega, kako hud je vzrok, ki je privedel do amenoreje..

Na primer, pri sindromu policističnih jajčnikov se neplodnost odkrije v 85-90% primerov. Razlog je v tem, da ni ovulacije, torej samega obdobja menstrualnega cikla, ko lahko pride do oploditve. V sklerotičnih jajčnikih ni niti rasti niti zorenja jajčeca, ki bo nato moral zapustiti jajčnik in preiti v jajcevod.

Odsotnost menstrualnega pretoka v določenih primerih se lahko šteje za normo. Tej vključujejo:

• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• obdobje 13-15 let, torej pred nastopom pubertete;
• obdobje 45-50 let, torej po nastopu menopavze.

Amenoreja se lahko šteje za varianto norme, kadar ženska jemlje peroralne kontraceptive z majhnimi odmerki, pri čemer pride do menstrualnih krvavitev v intervalu med jemanjem tablet vsakega cikla. S podaljšano uporabo takšnih zdravil postane endometrij, to je notranji sloj maternice, tanek. In potem obdobja postanejo zelo redka. Lahko se celo ustavijo.

Amenorejo spremljajo različni klinični simptomi. Zlasti njegove klinične oblike so odvisne od stopnje ali vrste amenoreje. Vendar so v večji meri odvisni od osnovne bolezni, katere simptom je.

↑ Amenoreja: simptomi

Ko govorimo o takšni bolezni kot amenoreja, so lahko njeni simptomi različni. Glavni je brez menstruacije. Treba je opozoriti, da obstajajo tudi drugi simptomi, ki jih običajno imenujemo sočasni:

• izguba sposobnosti zanositve;
• avtonomna disfunkcija (povečano znojenje, srčno palčenje);
• debelost (pri približno 40% bolnikov);
• znaki poguma, nadledvične ali ščitnice;
• znaki presežka pri ženskah androgenov - moški spolni hormoni (povečana mastna koža, akne, prekomerna rast las).

Diagnoza amenoreje temelji predvsem na bolnikovih pritožbah. Zanjo so pomembni tudi objektivni podatki in laboratorijski testi. Glavni očitek pacienta je treba šteti za odsotnost menstruacije šest mesecev ali več. Tudi ženska lahko izrazi druge očitke. Dopolnjevali bodo klinično sliko amenoreje.

Tudi znaki pri ženski, ki trpi za amenorejo, so:

• kršitev reproduktivne oblike (neplodnost);
• neprostovoljno odvajanje mleka iz mlečnih žlez ali galaktoreja;
• osteoporoza;
• povečanje telesne mase ali, nasprotno, izguba teže;
• izpuščaji proti aknam;
• povečana izčrpanost, šibkost (s hipofunkcijo ščitnice);
• bogata rast las;
• nizek ali visok krvni tlak;
• povečana razdražljivost, solznost (s hiperfunkcijo ščitnice).

Najprej zdravnik pregleda bolnika na ginekološkem stolu. Takšen pregled vam omogoča, da prepoznate nepravilnosti v razvoju genitalnih organov. Z amenorejo prve stopnje je nosečnost izključena. Zato je treba narediti analizo vsebnosti horionskega gonadtropina (hCG). Telo ga proizvede šele po oploditvi jajčeca. Potrebno je opraviti tudi krvni test, da ugotovimo, koliko esencialnih hormonov vsebuje..

Nato zdravnik usmeri pacienta na ultrazvočni pregled reproduktivnih organov. Ta metoda pregleda za amenorejo je dobra, saj ni samo informativna, ampak tudi varna, nima kontraindikacij. To je mogoče storiti v kateri koli starosti.

Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda je mogoče določiti velikost maternice in jajčnika, v kakšnem stanju so jajcevod in kanal materničnega vratu ter tudi ugotoviti, ali obstajajo znaki vnetja ali tumorja. Po tem so priporočila bolniku naslednja. Če želite oceniti spremembe ultrazvoka med ovulacijo, jih morate v enem mesecu večkrat ponoviti..

Najprej je ta patologija povezana s patologijo endometrija. Vključuje hiperplazijo in hipoplazijo, endometritis, endometriozo. In tudi učinek kemikalij na endometrij, ki vodijo do njegovega izgorevanja in izginotja, torej do amenoreje.

Med endometrijskimi vzroki menstrualnih nepravilnosti, ki prispevajo k razvoju amenoreje, je mogoče izločiti ne le prirojene dejavnike, ki vodijo do zmanjšanja funkcije materničnih receptorjev. Vplivajo tudi vnetni ali travmatični učinki na endometrij.

Endometrij v reproduktivni dobi ženske ciklično raste in se spreminja. In to ne zahteva le pravočasne diagnostike. Prav tako je potrebno pravilno usposobljeno zdravljenje.

↑ Amenoreja: vzroki

Z boleznijo, kot je amenoreja, so lahko vzroki njenega videza različni. Kadar se menstruacija na začetku ne pojavi v mladostništvu, potem govorijo o primarni amenoreji. Če se redna menstruacija pri ženskah iz nekega razloga ustavi, potem govorijo o amenoreji sekundarno.

Vzroki primarne amenoreje so genetsko določeni, torej dedni, pa tudi anatomski in psihoemocionalni dejavniki. Veliko bolnikov, ki imajo primarno amenorejo, ima družinsko anamnezo poznega začetka menstruacije pri materi ali starejših sestrah. Običajno po sedemnajstem letu starosti. Nato govorijo o dednih dejavnikih, ki povzročajo amenorejo..

Primarna amenoreja se kaže v Turnerjevem sindromu. To je ime bolezni, pri kateri so spolne žleze nerazvite. To je posledica dejstva, da so se spolni kromosomi razvili nenormalno.

Običajno je, da anatomske dejavnike primarne amenoreje označujemo kot splošno zamudo v telesnem razvoju, ki se kaže v značilnostih fizike. Zdaj govorimo o tankosti, premajhni telesni masi, nerazvitih dojkah, ozki medenici itd. Omeniti je treba tudi nepravilnosti v razvoju spolovil. Na primer o okužbi vaginalnega kanala ali himen.

Stres, hudi psiho-čustveni preobrati, anoreksija in ogromni fizični napori pri mladostnikih povzročajo tudi amenorejo. Vsak od zgornjih dejavnikov predstavlja veliko nevarnost za mladostniški organizem, ki še ni dobil svojega razvoja. Konec koncev vodijo v kršitve v obdobju, ko postaja menstrualna funkcija.

To pomeni, da lahko primarno amenorejo povzroči:

• Shereshevsky-Turnerjev sindrom. Z njo se amenoreja razvije pri 1 od 2,5 tisoč novorojenih deklic;
• nepravilnosti intrauterinega razvoja organov reproduktivnega sistema;
• disgeneza spolnih žlez ali nerazvitost spolnih žlez;
• prirojen hipopituitarizem;
• tumorji centralnega živčnega sistema, na primer hipotalamično-hipofizna regija;
• nepravilna, nezadostna prehrana najstnika;
• psiho-čustveni hud stres;
• prekomerna telesna aktivnost.

Sekundarna amenoreja se pojavi pri približno 10% žensk med 17. in petinpetdesetim letom. Šteje se za hudo menstrualno motnjo. In zato je nujno potrebno kompleksno zdravljenje v takih primerih..

Nato naštejemo dejavnike, ki najpogosteje vplivajo na to, da ustaljena menstruacija preneha in se razvije sekundarna amenoreja:

1. ANOREXIJA, progresivno hujšanje se pojavi zaradi stroge prehrane ali zaradi intenzivnega fizičnega napora - pri 38% žensk

Veliko bolnikov s sekundarno amenorejo je postalo žrtev modnih diet in anoreksije. To je ime hude duševne in telesne motnje, za katero je značilna velika želja po hujšanju, da bi shujšala. Kadar ženska namerno noče jesti, zlorablja odvajalne postopke in tudi umetno sproži bruhanje, z anoreksijo, je to previdno z ostrim hujšanjem in razvojem psihoseksualnih motenj, depresije, zaprtja in tudi sekundarne amenoreje.

2. Bolezni policističnih jajčnikov - pri 26% žensk

Simptomi, zaradi katerih je mogoče sumiti na policistične spremembe jajčnikov, so hirzutizem, akne, motnje metabolizma lipidov, amenoreja in odsotnost nosečnosti.

3. RNA MENOPAZA - pri 22% žensk

Menopavza velja za zgodnjo, ko menstruacija preneha pri ženski, ki je mlajša od štirideset, ker jajčniki ne delujejo pravilno. Dolgotrajen stres lahko povzroči prezgodnjo menopavzo in amenorejo.

4. HIPERPROLACTINEMIJA - v 11% plus drugi dejavniki sekundarne amenoreje.

To je ime stanja, ki ga povzroči zvišanje ravni hormona prolaktina v krvi. Mlečni izcedek iz mlečnih žlez, pa tudi vse vrste menstrualnih motenj, to nakazujejo. Do te mere, da se menstruacija popolnoma ustavi.

Po zaužitju hormonskih kontraceptivov je možna zamuda pri menstruaciji. To je post-kontracepcijska amenoreja. Zelo pogosto se to zgodi po ukinitvi ok, torej peroralnih kontraceptivov ali po jemanju hormonskih kontraceptivov drugega proizvajalca. Če se to zgodi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in se posvetovati z njim. Možno je, da to posebno zdravilo ni primerno za žensko..

Kako hitro se lahko žensko telo opomore od hormonske terapije? Odvisno je od številnih dejavnikov. Če je bila ženska, preden je začela jemati peroralne kontraceptive, povsem zdrava in je bilo zdravilo predpisano pravilno, potem bodo po približno 60 dneh jajčniki lahko aktivno in stabilno delovali.

Če ima ženska amenorejo po prenehanju kontracepcijskih sredstev in če je njen nosečniški test negativen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ugotovil bo lahko razlog, zaradi katerega cikel ni v redu..

↑ Vrste amenoreje

Sprejeta je bila klasifikacija amenoreje, ki temelji na njenih dveh vrstah. To je lažna amenoreja in prava amenoreja. V takšni obliki, kot je lažna amenoreja, se simptomi manifestirajo na naslednji način. Ciklične in hormonske spremembe v jajčnikih in maternici se nadaljujejo, vendar menstrualni tok iz genitalnega trakta ni, saj obstaja nekakšna anatomska ovira.

Takšne ovire so včasih prirojene nepravilnosti strukture genitalnih organov: atrezija nožnice, materničnega vratu ali himen. To pomeni, da se menstrualna kri, odvisno od anatomske napake z lažno amenorejo, lahko nabere v jajcevodih (hematosalpinx), maternični votlini (hematometer) ali vagini (hematokolpos).

Za resnično amenorejo je značilno, da ni menstrualne krvavitve ali cikličnih procesov v telesu, ki jih povzročajo. Pri pravi amenoreji ni ovulacije, zato je nosečnost nemogoča. Prava amenoreja je lahko patološka ali fiziološka. Odvisno je od razlogov, ki so jo povzročili.

Fiziološka amenoreja je preprosto boleče stanje. To je lahko posledica stanj, kot so nosečnost, dojenje ali ženska starostna obdobja, kot so otroštvo, menopavza. Se pravi, to je naravna amenoreja. Kar se tiče patološke amenoreje, je zaskrbljujoč simptom. Simptom, ki potrjuje organske ali funkcionalne motnje v ženskem telesu. In v tem primeru je zdravljenje potrebno.

Če so menstrualne in hormonsko odvisne ciklične spremembe v reproduktivnem sistemu odsotne in se to zgodi v obdobju, ko mati doji otroka, potem je to laktacijska amenoreja. Takšna amenoreja velja za fiziološko metodo kontracepcije, ki temelji na odsotnosti ovulacije in zato na nemogoče nosečnosti. Toda metoda laktacijske amenoreje se lahko šteje za učinkovito šele v šestih mesecih po porodu in samo, ko mati doji.

Pogosto se menstruacija zavleče ali popolnoma izostane samo zato, ker je ženska utrpela stres. Psihološka amenoreja povzroča tudi živčne pretrese. Vključno z nosečnostjo in porodom. Povzročajo jo tudi duševne bolezni. To postane mogoče, ker živčni sistem ne uspe..

Medicinska statistika zgovorno kaže, da je v 30% primerov shizofrenija razlog, zaradi katerega je moten mesečni cikel. Fiziološko je to razloženo z dejstvom, da je izločanje biološko aktivnih snovi nezadostno, saj pride do motenj dela možganske skorje. To je psihološka amenoreja. To stanje imenujemo tudi psihogena amenoreja..

Približno 20% menstruacijskih nepravilnosti je posledica anoreksije, ko ženska hitro shujša. In do konca ni bilo mogoče ugotoviti, kako se razvija ta vrsta patologije..

Nekateri zdravniki menijo, da se koncentracija estrogena zmanjša zaradi dejstva, da vpliva na izgubo velikega števila maščobnih celic. Neuravnotežena prehrana, dolgotrajna prehrana in pomanjkanje vitaminov in mineralov, na primer pomanjkanje maščobnih kislin in prevlado vlaknin, lahko povzročijo tako imenovano "lakoto" ali prehransko amenorejo. Normalizirati moramo težo in jedilnike. In potem se bo obnovil menstrualni cikel.

Trenutno znanstveniki ugotavljajo povezavo med amenorejo in težkimi fizičnimi napori. Študije so pokazale, da profesionalni športniki začnejo menstruacijo pozneje kot njihovi vrstniki. In ta razlika je več let. Tako imenovana športna amenoreja se pojavi tudi pri navadnih ženskah, ko močno povečajo intenzivnost obremenitev pri fitnes treningu. In lahko privede do zgodnje menopavze in osteoporoze..

Kirurška amenoreja je lahko posledica kirurškega posega v terapevtske namene, splava pozneje, pri zapletenem porodu. Ker je treba odstraniti škodo na notranji sluznici maternice, se pogosto oblikujejo adhezije. In to se konča z dejstvom, da je v celoti ali delno poraščeno. Vezno tkivo znotraj kanala materničnega vratu postane ovira za pretok menstrualne krvi.

Samovoljna izbira in trajanje zdravil, kot so zdravila za nujno kontracepcijo, lahko resno motijo ​​zorenje jajčeca. Posledično se pojavi amenoreja, ki jo povzroči zdravilo..

Amenoreja ima glede na obdobje odsotnosti menstruacije tudi tri stopnje napredovanja:

• Za 6-12 mesecev - blaga oblika. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko hitro premagata bolezen;
• Tri leta - srednje. Pojavijo se vegetativno-žilni zapleti;
• Več kot tri leta - huda oblika. Zanj je značilno povečanje velikosti maternice in resni žilni zapleti. Bolezen se redko pozdravi..

↑ Sekundarna amenoreja: vzroki

Kako se zdravi sekundarna amenoreja? Če je postavljena diagnoza in ugotovljeni razlogi, zaradi katerih menstruacija dlje časa ni, potem zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje. Trajanje poteka zdravljenja se izračuna ob upoštevanju stanja bolnika. To upošteva tudi resnost prave amenoreje..

Zdravnik previdno predpiše takšna zdravila, če obstajajo bolezni jeter, ledvic, organov prebavil in tudi, ko se strjevanje krvi poveča. Posledice so lahko nepredvidljive.

Amenoreja, ki je povezana z močnim zmanjšanjem telesne teže ali velikim fizičnim naporom, je posledica, da ženska vodi napačen življenjski slog. In to je treba spremeniti. Kritični indikator za normalen potek menstrualnega cikla velja za izgubo vsaj deset kilogramov teže pri odrasli ženski in tudi, če je njena telesna teža manjša od petdeset kilogramov.

Za popolno normalizacijo menstrualne funkcije je običajno predpisati progestogene peroralne kontraceptive, v katerih ni estrogenih komponent. Zelo pogosto lahko sekundarno amenorejo odpravimo brez hormonske terapije, če opazujemo razumno telesno aktivnost, racionalno prehrano, delo in počitek ter normaliziramo psiho-čustveno ozadje.

V sekundarni obliki amenoreje, če so njen vzrok endokrine motnje, se simptomi, ki kažejo na zgodnjo menopavzo, pojavijo že v mladosti: bolečina v predelu srca, vroči utripi, splošna šibkost.

Zdravnik mora ob imenovanju ugotoviti, kaj se je zgodilo v bolnikovem telesu, ali jo je mogoče pozdraviti in kako jo zdraviti. Vsaka vrsta sekundarne amenoreje ima svoje značilne klinične manifestacije in njihova diagnoza bo določila:

• Splošni pregled, ki razkrije možne znake somatskih, to je nespolnih bolezni: tip telesa, razvoj mlečnih žlez in izcedek iz bradavice, količino in razporeditev maščobnega tkiva, strije, torej trakove na koži, vrsto rasti las itd..
• Laboratorijsko določanje hormonov v krvi. Kateri hormoni bodo, je odvisno od konkretne situacije. In zato zdravnik sam določi njihov seznam. V večini primerov so to hormoni nadledvične žleze, ščitnični hormoni, spolni hormoni, hormoni hipofize.
• Progesteronski test. To je zanesljiva metoda, ki pomaga ugotoviti, kakšna je raven estrogena in ugotoviti nepravilnosti v maternici..
• Raven FSH. Serumske ravni FSH, prolaktina in hormona, ki stimulirajo ščitnico, se merijo pri vseh, ki imajo amenorejo. Če se vsebnost folikle stimulirajočega hormona poveča, potem lahko sklepamo, da je ovulacija motena..
• Raven prolaktina. Potrebno je ugotoviti, koliko prolaktina je v krvni plazmi? Če je prolaktin povišan, je treba pregledati hipofizo na prolaktinom.

↑ Amenoreja: zdravljenje

Praviloma zdravljenje amenoreje določa, da bo predpisan potek hormonskih zdravil, ki lahko nadomeščajo pomanjkanje potrebnih hormonov in izboljšajo delo hipofize, hipotalamusa, pa tudi normalizirajo proizvodnjo hormonov v jajčnikih in s tem odpravijo vzroke bolezni.

Če izberete pravo zdravljenje, se bo sekundarna amenoreja umirila. Vendar pa primarna amenoreja zahteva temeljitejšo korekcijo..

Amenorejo, ki jo povzroči nenadna izguba teže, zdravimo z dietno terapijo. Takoj, ko se obnovi normalna telesna teža, se bo menstruacija nadaljevala. V primeru debelosti pa je okrevanje doseženo s hujšanjem..

V primeru prirojenih anomalij je potrebna operacija. Na primer, ustvarite nožnico, če je ni, ali razsekajte himen.

Oblika zdravil v primeru policističnih jajčnikov lahko zmanjša simptome povečane proizvodnje androgena in obnovi ovulacijo. Če želite to narediti, morate uporabiti kontracepcijska sredstva in zdravila, ki zmanjšujejo sintezo androgenov v jajčnikih in nadledvičnih žlezah..

Kadar se uporablja zdravilo, kot je amenoreja proginova, se v različnih oblikah pozdravi. Konec koncev, to hormonsko zdravilo vsebuje sintetične estrogene, ki so po zgradbi in lastnostih enaki estradiolu, ki se proizvaja naravno.

Običajno je zdravilo sposobno nadomestiti pomanjkanje estrogena v ženskem telesu. Pomanjkanje estrogena vpliva na spočetje in rojstvo otroka. Proginova pomaga izboljšati reproduktivno sposobnost telesa.

Mnoge ženske uporabljajo zdravilo, kadar med menopavzo ni obdobja. Potrjujejo, da je zdravilo učinkovito. To je enostavno za prevoz. To je mogoče razložiti z lastnostmi zdravila. Zmanjša ekscitabilnost maternice, izboljša metabolizem, stabilizira presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin.

Utrozhestan z amenorejo je tudi razširjen. Je naravni analog progesterona. Njegove lastnosti so takšne, da je enaka naravi. Kako ga uporabiti, določi zdravnik. To počne izključno na podlagi kliničnih simptomov..

Če se je med zdravljenjem z jutranjo boleznijo pojavila amenoreja ali ne izgine po zdravljenju z njo, potem je najprej pomembno izključiti začetek in razvoj nosečnosti. To je treba storiti s krvnim testom na hCG. Potem bo zanesljivo izključil ali potrdil, da je nastopila nosečnost.

Pogosto zdravniki predpišejo tablete Janine. Glavna učinkovina tega zdravila je dienogest. Tablete vsebujejo tudi etinil estradiol in nekatere pomožne snovi. To zdravilo je hormonsko sredstvo. Uporabljajo ga ženske v kateri koli starosti. Zdravilo naj bi imelo kontracepcijski učinek. To zdravilo se včasih uporablja v kompleksni terapiji nekaterih bolezni..

Ginekologi pravijo, da morate pred uporabo izdelka opraviti pregled in natančno prebrati navodila. Tako se lahko zavarujete pred neprijetnimi reakcijami, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju z zdravilom "Janine". Ne pozabite, da lahko zdravila v različnih primerih različno vplivajo na žensko telo. Obstajajo časi, ko sama Janine povzroči amenorejo.

Ob imenovanju zdravnika morate ugotoviti, kateri multivitamini so predpisani za zdravljenje amenoreje v adolescenci. Dober učinek imajo vitaminsko-mineralni kompleksi Alphabet, Multitabs Teenager, Vitrum, če jih kombiniramo z imunostimulansi in pomirjevali. Navsezadnje je anemija v mladostništvu tako redko povezana s psihogenim vplivom škodljivih dejavnikov (govorimo o stresu, izkušnjah).

Zelišča se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje amenoreje. Dejstvo je, da s takšno boleznijo, kot je amenoreja, zdravljenje z ljudskimi zdravili pogosto daje dober učinek..

Borovaya maternica ali Orthilia enostranska je zdravilna rastlina, ki ima protitumorski, protivnetni, protimikrobni in imunomodulatorni učinek. Pogosto se uporablja tako v ginekologiji kot v tradicionalni medicini. Borova maternica vsebuje cink, mangan, vitamin C, fitoprogesteron.

Za zdravljenje je pripravljena zeliščna infuzija. Eno čajno žličko maternice boraks prelijemo z nekaj kozarci vroče vrele vode in nato vztrajamo v termosu en dan. Filtrirano infuzijo pijemo v 100 ml 30 minut pred obrokom 3-krat na dan. Specifičnost takšnega zdravljenja je, da morate infuzijo vzeti 5 dni, nato pa narediti odmor 2 dni. Ta tečaj je treba ponavljati nekaj mesecev..

Možno je tudi drugo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pomaga posebej pripravljena mešanica s sladkorjem neolupljene pomaranče ali limone, valjane skozi mlinček za meso. Zmes jemljemo trikrat na dan, eno čajno žličko pred obroki. Lahko vzamete tudi čebulne olupke, vanj dodate 10 g nageljnovih žbic in nato nalijete vrelo vodo in dušite na nizki vročini ali v vodni kopeli približno 10-15 minut. Pijte 3-krat na dan, 1 kozarec na prazen želodec 3-krat na dan.

Homeopatija nežno vpliva na hormonsko ozadje ženske. Redna uporaba normalizira menstrualni ciklus in učinkovito zdravi amenorejo brez hormonov. V nekaterih primerih, ko govorimo o zdravljenju bolezni amenoreje, lahko homeopatska zdravila predpišemo v kombinaciji s tradicionalno hormonsko terapijo.

Da bi okrepili imunski sistem, obnovili pomanjkanje mineralov in vitaminov, priporočamo homeopatsko zdravilo Pulsatilla, pa tudi kompleksna dopolnila Ovariamin, Ladies Formula. Poudarjamo, da amenoreje ni mogoče zdraviti samo z zelišči ali homeopatijo. Ta sredstva so dobra le v začetnih fazah..

↑ Prehrana za amenorejo

Vitaminska terapija za amenorejo je, da mora bolnik jemati vitamine E, D, vitamine skupine B, magnezij, folno kislino in živila, ki vsebujejo estrogen.

Za dopolnitev vitamina E pri amenoreji, morate jesti takšno hrano:

• oreščki,
• ribe (losos, jegulja, ščuka), pa tudi lignji,
• zelenje,
• suho sadje,
• viburnum, morska ogrinjala
• kaša (ovsena kaša, ajda in ječmen).

Folna kislina in amenoreja sta med seboj povezana, saj uporaba izdelkov, ki so z njo obogateni, pogosto omogoča prilagajanje hormonskega ozadja v ženskem telesu. To je potrebno za obnovo cikličnih procesov v reproduktivnih organih. Zato je v ozadju hujšanja potrebno zaužiti naslednja živila:

• špargljev fižol
• zelenjava: koruza, pesa, korenje, buča
• zelenice: rumena solata, špinača, zelena
• sadje: avokado, papaja, grenivka
• zelje različnih sort in sort
• jagode: jagoda, malina
• sončnična semena
• zrna: leča in grah.

Z amenorejo morate zaužiti črno čokolado, saj vsebuje flavonoide, ti pa pomagajo izboljšati dotok krvi v jajčnikih, sproščajo dopamin, ki redči kri. Pojesti ga je treba tudi pred menstruacijo, ker magnezij, ki ga vsebuje, dviguje progesteron, zaradi njega pa predmenstrualni sindrom postane manj izrazit.

Obstajajo dekleta, ki gredo na toge diete in se s strokovnjaki ne posvetujejo. Ponavadi se pri hujšanju soočajo z velikimi presnovnimi težavami. Na žalost ne vedo: hitro hujšanje le za 10–15% lahko privede do dejstva, da je menstrualni cikel moten ali menstruacija preneha..

Amenorejo na tešče je težko zdraviti. In če je situacija šla predaleč, se v ženskih jajčnikih pojavijo nepopravljive spremembe. To ni samo izguba plodnosti, ampak tudi nevarnost za življenje..

Potrebno je, da je hrana na podlagi posta strogo uravnotežena. Živalske maščobe so vir estrogena. Kljub temu jih je treba uporabljati previdno, saj lahko povišajo raven ženskih spolnih hormonov v krvi, hkrati pa privedejo do neravnovesja med posameznimi estrogeni..

Meso je treba jesti pusto, prehransko. Delno živalske maščobe je treba nadomestiti z rastlinskimi. Dejstvo je, da sodelujejo pri presnovi in ​​ugodno vplivajo tudi na lastnosti celičnih membran. Tako povečajo občutljivost na regulativne vplive.

Potrebno je poznati priporočeni dnevni vnos bju, torej beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ko vsaka od teh snovi vstopi v telo, potem opravlja določene funkcije, vpliva na dobro počutje, delo notranjih organov, človekovo težo in zdravje na splošno.