Vrste ginekološkega ultrazvoka, značilnosti in norme

Vsaki ženski priporočamo, da vsaj dvakrat letno opravi ginekološki ultrazvočni pregled kot preventivni pregled. Ta metoda vam omogoča, da neboleče in brez škode telesu razkrijete različne patologije ženskega reproduktivnega sistema..

Zaradi visoke natančnosti in vsebine informacij se ultrazvok ženskih spolnih organov široko uporablja tako v porodništvu kot v ginekologiji. Sama metoda temelji na oskrbi visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki jih odsevajo notranji organi človeka in so prikazani na zaslonu aparata..

Indikacije za imenovanje

Razmislite, na katere pritožbe in patološka stanja je indiciran ginekološki ultrazvok:

• Malformacije nožnice in maternice (dvoročna, infantilna ali sedalna maternica, vaginalna atrezija, podvajanje organov itd.).
• Patološke spremembe v endometriju (polipoza, endometrioza, njegova atrofija).
• Cistične novotvorbe jajčnikov, sum na onkologijo.
• Sindrom policističnih jajčnikov.
• Ženska neplodnost.
• Vnetne bolezni notranjih ženskih spolnih organov (endometritis ali endocervicitis, pyo- in hidrosalpinx, adneksitis).
• Neoplazme različnega izvora v mali medenici, in sicer tumorji sečnega mehurja, maternice, debelega črevesa.
• Močni občutki bolečine pred menstruacijo ali med njo, kakršne koli nepravilnosti v samem menstrualnem ciklu (dolge zamude, opso- ali oligomenoreja itd.).
• Jemanje peroralnih kontraceptivov, namestitev intrauterine naprave, mastopatija.
• Vzpostavitev nosečnosti in njeno trajanje, spremljanje razvoja ploda, stanja posteljice in maternice.
• Izključitev zunajmaternične nosečnosti.

V kakšnem obdobju se izvaja

Mnoge ženske ne vedo, kdaj je bolje narediti ultrazvočni pregled za ginekologijo. Pravzaprav je zelo pomembno razmisliti o dnevu menstrualnega cikla, da bi dobili zanesljive podatke. Na primer, od 10 do 15 dni pride do intenzivne rasti in zorenja prevladujočega folikla, kar lahko znatno oteži diagnostično iskanje cističnih novotvorb jajčnika. Tako lahko le ginekolog določi, na kateri dan cikla narediti ultrazvok maternice..

Optimalni datum zaključka je 3-4 dni po menstruaciji, saj je v teh dneh maternična sluznica najtanjša. Če je treba pregledati samo maternico in njene priloge, je predpisani ultrazvočni pregled 5. dan cikla. Diagnozo jajčnikov (če odkrijemo ciste) je treba večkrat opraviti skozi menstruacijo, da bi dobili natančne podatke.

Vrste ginekološke sonografije

Ginekološki ultrazvok lahko naredimo na tri načine:

1. Skozi trebušno steno ali transabdominalno. Med postopkom je senzor iz naprave nameščen na suprapubičnem delu trebuha v projekciji mehurja in maternice. Za pridobitev celotnega obsega podatkov se študija izvede polipozicijsko, to je v prečnih, bočnih in vzdolžnih projekcijah. Ocenjujejo se položaj maternice, njena oblika, kot in velikost nagiba. Vizualizirajo se tudi jajčniki in mehur. Ultrazvok v porodništvu se najpogosteje izvaja na ta način.
2. Skozi vaginalno votlino ali transvaginalno. Ženska zavzame položaj Trendelenburg, torej leži na hrbtu z rahlo razmaknjenimi nogami. Medicinska sestra na senzor položi poseben zaščitni kondom (s higienskega vidika) in ga maže s prozornim gelom. Naprava je nežno vstavljena v vaginalno votlino (5-7 cm) in daje jasno odmevno stanje stanja maternice in njenih prilog.
3. Skozi steno rektuma ali transrektalno. Pri izvajanju takega ultrazvoka ženskih organov mora bolnica ležati na levi strani in nekoliko upogniti noge do prsnega koša. Senzor, nataknjen na kondom, se skozi zunanji analni sfinkter vstavi v rektalno votlino do globine 3-4 cm. Postopek ne traja dolgo, prinaša pa nekaj nelagodja. Ocenjuje maternico, jajcevod, mehur in jajčnike. Ultrazvok prehodnosti jajcevodov je ločena vrsta študije.

Značilnosti priprave

Vse zgoraj navedene vrste ultrazvoka v ginekologiji imajo svoje posebne značilnosti pri pripravi na poseg:

1. Za transabdominalno metodo je pomembno, da pripravimo črevesje in mehur, da se ti ne prekrivajo želenih organov in struktur. Če želite to narediti, je 2-3 dni pred raziskavo predpisana dieta, katere namen je izločiti iz prehrane izdelke, ki tvorijo plin (stročnice, testenine, beli kruh, zelje, kumare, riž, gazirana voda itd.). Uporaba defoamerjev (Espumisan, Smecta) je upravičena. V tem primeru zadnji obrok naj ne bo pozneje do 20. ure na predvečer pregleda. Mehur se začne napolniti 1,5-2 ure pred prvim nagonom k ​​uporabi stranišča.
2. Priprava na ginekološki ultrazvočni pregled skozi rektum vključuje temeljito praznjenje črevesja s fizikalnimi ali farmakološkimi metodami. Zvečer in zjutraj na dan študije je predpisana čistilna klistir, kot alternativa - odvajala (Picolax, Duphalac) ali supozitoriji. Prav tako sledi dieta in se napolni volumen mehurja (približno uro pred postopkom se pije 1-1,5 litra navadne čiste vode).
3. Da bi naredili ultrazvok v ginekologiji skozi vaginalno votlino, ni potrebe po posebnih pripravah. Mehur se ne napolni, sama ultrazvočna diagnoza pa se opravi 3. ali 4. dan novega menstrualnega cikla.

Normalni kazalci

Na koncu postopka zdravnik, ki je opravil pregled, oceni kazalnike in jih vnese v končni protokol, ki označuje obliko, velikost, odmevno strukturo organov, odsotnost / prisotnost dodatnih formacij v njih ali druge patološke spremembe. Nadalje se zaključek s sklepi nanaša na zdravnika, ki podatke dešifrira.

Normalni kazalniki ultrazvoka spolovil:

• Maternica je v antefleksiji, ima hruško obliko in gladke, jasne konture. Širina je običajno 4,5 do 6 cm, dolžina pa je od 4 do 7,4 cm. Velikost anteroposteriornega prostora običajno ne presega 3-4,6 cm. Dolžina materničnega vratu je v območju 2-3 cm, medtem ko je njegova anteroposteriorna velikost 1,6-2 cm Debelina endometrija se vedno ciklično spreminja: v prvem tednu je od 1 do 4 mm, v drugem ali tretjem tednu - od 4 do 8 mm, preden menstruacija doseže 8-16 mm. Struktura sluznice je homogena, stene maternice so enakomerne, po svoji debelini in maternični votlini ni tvorb.
• Struktura zdravih jajčnikov je homogena z rahlo zrnatostjo. Konture so grudaste, prevladujoči folikul se vizualizira. Normalne velikosti - od 22 do 30 mm, anteroposteriorno - od 16 do 26 mm, prostornina ne sme presegati 80 mm 3.
• Ginekološki ultrazvok zaradi majhnosti pogosto ne zazna jajcevodov.
• Eho struktura sten mehurja je homogena in nima stanjšanja ali zgostitve. Njihova debelina pri odraslih in otrocih je 2-4 mm. Vdolbina je hipoehoicna in homogena, brez izrastkov in izrastkov.

Zakaj potrebujete porodniški ultrazvok

Akušerski ultrazvok sam po sebi pomeni študijo ploda in se izvaja 3-krat v celotnem običajnem poteku nosečnosti. V prvem trimesečju se oceni njegovo obdobje, število plodov in nekatere razvojne anomalije so izključene. V 2. trimesečju je pregled namenjen ugotavljanju spola otroka, genetskih okvar in nepravilnosti ter motenega krvnega obtoka. V tretjem trimesečju se oceni stanje posteljice, plodovega mehurja in popkovine.

Kdaj narediti medenični ultrazvok

8 minut Avtorica: Irina Bredikhina 193

Ultrazvočni pregled medeničnih organov pri moških in ženskah lahko štejemo za najbolj informativno diagnostično metodo, ki jo dobro odlikuje ne le njegova razpoložljivost, temveč tudi odsotnost omejitev njegove uporabe. Vendar je v večini primerov za pridobitev najbolj popolnih informacij o zdravju genitourinarnega sistema, ki ga predstavlja skupina organov, ki se nahajajo v mali medenici, potrebno popolno razumevanje njihovih anatomskih in funkcionalnih značilnosti..

Izbira optimalnega časa, ko narediti ultrazvok majhne medenice, je v celoti odvisna od ciljev študije in organa, ki ga pregledujemo. Na primer, pri diagnosticiranju bolezni prostate v moških ali mehurja pri obeh spolih ni posebnih časovnih zahtev, medtem ko študija organov ženskega reproduktivnega sistema zahteva temeljitejšo analizo stanja maternice in prilog glede na določene dneve menstrualnega cikla..

Ciklične spremembe v maternici in prilogah

Vsi procesi, ki povzročajo spremembe v maternici, so posledica spremembe faz, ki se pojavijo v jajčnikih med menstrualnim ciklom.

Vse faze fizioloških sprememb maternice in prilog so usmerjene v ustvarjanje optimalnih pogojev za nastanek in nadaljnji razvoj nosečnosti in jih uravnava več hormonov:

• estradiol;
• luteinizirajoči hormon;
• progesterona itd..

V tem primeru hormoni spodbudno vplivajo ne samo na rast jajčeca, temveč tudi na endometrij - posebno vrsto epitelijskih celic, ki pokrivajo notranjo površino maternice in so zelo občutljive na hormonske spremembe. Če je med nastajanjem in razvojem mešička (dan 1–10 menstrualnega cikla) ​​endometrij v sorazmernem mirovanju, njegova debelina pa ne večja od 4-9 mm, potem se po ovulaciji začne postopek priprave na videz zarodka, torej oplojenega jajčeca..

V tem obdobju se sluznica začne zgostiti, nezrele celice aktivno rastejo, tvori se več žlez in poveča se oskrba s krvjo. Proces se pojavlja še posebej intenzivno v fazi nastanka luteuma korpusa in doseže vrhunec tik pred začetkom menstruacije..

Celoten proces tvorbe zrelega endometrija podpirajo hormoni, ki jih folikul proizvaja v fazi luteuma corpusa. Če do oploditve ne pride, se žrelo korpusa uniči (jajce odmre), celoten funkcionalni sloj endometrija pa se zavrne in odstrani med menstrualno krvavitvijo. Hkrati začne osnovna plast sluznice tvoriti nove celice in začne se nov cikel..

Indikacije za ultrazvok

Obdobje, ko je bolje narediti ultrazvok medenice, je v celoti odvisno od razlogov, zaradi katerih je ženska opravila pregled. Praviloma se diagnoza izvaja z namenom preprečevanja, med nosečnostjo, pa tudi ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na prisotnost patoloških procesov v urogenitalnem sistemu ženske.

Praviloma je treba upoštevati alarmantne simptome:

• obilno krvavitev med menstruacijo (pri čemer je treba v eni uri spremeniti več kot 4 blazinice);
• huda bolečina v spodnjem delu trebuha med menstruacijo ali v drugi in tretji fazi cikla;
• neredna obdobja;
• pojav krvavega izcedka na koncu menstrualne krvavitve, to je sredi cikla;
• neplodnost.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče ne le prepoznati bolezni, kot so tvorba miomatskih vozlišč, endometrioza, cistične tvorbe jajčnikov in maternične votline, temveč tudi sistematično spremljanje funkcionalne aktivnosti jajčnikov, začenši od faze zorenja foliklov do ovulacije. Ob dolgotrajni odsotnosti menstruacije lahko kadarkoli naredimo ultrazvočni pregled, ne da bi se držali pogojev, določenih za pregled..

Presejalni ultrazvok

Praviloma se opravi načrtovan ultrazvočni pregled, da se pravočasno odkrijejo kakršne koli patološke spremembe ženskega genitourinarnega sistema, v fazi, ko je bolezen mogoče videti vizualno, vendar simptomi niso izraženi ali odsotni. Optimalni čas za presejalni ultrazvok je začetek menstrualnega cikla, torej 4-7 dni od začetka menstruacije.

V tem obdobju ima endometrijska plast maternice najmanjšo debelino, kar omogoča diagnosticiranje celo majhnih novotvorb (polipov, cist ali tumorjev) z visoko natančnostjo. Poleg tega ima zdravnik v tem času priložnost, da ne le ugotovi prisotnost patoloških procesov, temveč tudi naredi precej natančno razlikovanje narave odkrite patologije, na primer po stopnji ehogenosti, da loči endometrioidno cisto od ciste korpusnega luteuma..

Popolnoma sprejemljivo je načrtovati študijo na kateri koli drug dan cikla, vendar je pomembno, da zdravnika obvestite o točnem datumu zadnje menstruacije, zato bodo med pregledom analizirani vsi dobljeni rezultati ob upoštevanju sprememb, ki se pojavijo v ustrezni menstrualni fazi.

Tabela: Sprememba debeline endometrija na ultrazvoku, v skladu z dnevi menstrualnega cikla.

Endometrioza

Endometrioza je dokaj pogosta patologija, pri kateri pride do neznačilne proliferacije endometrijskega tkiva tako znotraj notranjih genitalnih organov (maternice, materničnega vratu in jajcevodov) kot zunaj njih (peritoneuma, mehurja ali danke). Glede na intenzivnost pretoka ločimo 4 stopnje razvoja:

• Posamezne majhne žarišča.
• Posamezne globoke lezije.
• Veliko število globokih lezij, s tvorbo majhnih endometrioidnih cist v maternici ali na jajčnikih.
• Veliko število globokih žarišč, s tvorbo velikih endometrioidnih cist obeh jajčnikov, skozi invazijo v nožnico ali steno mehurja.

Ker imajo začetne stopnje razvoja endometrioze zamegljeno simptomatsko sliko, se ciljna študija, ki temelji na bolnikovih pritožbah, najpogosteje izvede, ko je bolezen že na 2. stopnji razvoja.

Praviloma se ultrazvočni pregled za odkrivanje endometriotičnih lezij opravi 2-4 dni pred domnevnim začetkom menstruacije, torej 24-26 dni z 28-dnevnim ciklom.

Zaradi dejstva, da je endometrij hormonsko občutljivo tkivo, se vsi patološki žarišči v tem obdobju, ne glede na lokalizacijo, povečajo pod vplivom progesterona, zaradi česar je mogoče z visoko natančnostjo določiti prisotnost cist in vozlišč. Določena informativna vrednost pri postavljanju diagnoze ni le vizualno odkrita cista, ampak tudi neznačilna oblika telesa maternice, ki ima lahko endometrioza asimetrično obliko ali neenakomeren kontura odmeva..

V tem primeru je treba opraviti tudi ultrazvočni pregled na 4-7. Dan cikla, ki bo omogočil primerjavo, ali ima maternica namerno nepravilne oblike ali deformacijo povzroča hiperplazija endometrija. Kljub dejstvu, da se ultrazvok pogosto uporablja za diagnosticiranje endometrioze, na začetnih stopnjah razvoja bolezni ultrazvok ni zelo informativen. Najbolj učinkovita in široko uporabljena metoda za diagnosticiranje hiperplazije endometrija je laparoskopija..

Myoma

Myoma je benigna neoplazma z zaobljeno obliko in je sestavljena iz kaotično zaraščenih mišičnih vlaken miometrija - mišičnega tkiva maternice. Pogostost diagnosticiranih primerov fibroidov je več kot 20% vseh ginekoloških bolezni, vendar po nekaterih poročilih resnična razširjenost bolezni lahko doseže 50%.

Praviloma imajo fibroidi gostejšo strukturo kot okoliški miometrij, kar se ob ultrazvoku odraža v obliki zaobljenih žarišč z zmanjšano ehogenostjo. Glede na domnevno lokalizacijo vozlišča se spreminja tudi čas za dokončanje študije.

V prvi fazi menstrualnega cikla je potrebno narediti ultrazvok medeničnih organov za začetno diagnozo prisotnosti miomatskih vozlišč. Tanka plast endometrija vam v tem obdobju omogoča zaznavanje celo majhnih novotvorb, ki se nahajajo v mišični plasti maternice. 11. in 13. dan se poveča debelina endometrijske plasti, vsebnost informacij ultrazvoka pa se znatno zmanjša.

Torej, miom, ki se nahaja znotraj mišične plasti (intersticijski), se diagnosticira z uporabo ultrazvoka na 5. do 7. dan cikla. Za odkrivanje fibroidov, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, ni pomembno, kateri dan se diagnoza opravi, saj proliferacija endometrija znotraj maternice ne vpliva na ultrazvočno sliko njegovega zunanjega obrisa. Submukozne novotvorbe, nasprotno, so dobro vidne na 20-25 dan cikla.

Spremljanje folikulogeneze

Vse faze razvoja jajčeca, od folikla do sproščanja zrelega jajčeca (ovulacija), imenujemo folikulogeneza. S pomočjo ultrazvoka je mogoče spremljati evolucijo folikla in ugotoviti prisotnost in kakovost ovulacije. Poleg spremljanja rasti jajčeca se naredi splošna ocena sprememb ženskega reproduktivnega organa in njihove skladnosti z vsemi fazami cikla.

Za spremljanje je treba ultrazvok narediti vsaj 4-krat v 1 ciklu, postopek pa ponoviti vsaj 2 cikla zapored. Torej, prva študija se izvaja na 7-10 dni (z 28-dnevnim ciklom). Če menstruacija ni redna, se odštevanje izvaja od prvega dne menstruacije, pri čemer se diagnostika izvede 3 dni po koncu. Z navadnim ciklom, ki pa ima daljši ali krajši časovni interval, se čas prve diagnoze šteje 5 dni prej kot uveljavljena sredina cikla.

Nadaljnje seje izvajamo z razmikom 2–3 dni do nosečnosti ali do končne tvorbe žrela. Hkrati z ultrazvočnim pregledom je potrebno opraviti krvni test na hormone, medtem ko zdravnik analizira ustreznost ravni hormonov, pridobljenih z ultrazvokom, na podatke.

Nosečnost

Ultrazvok med nosečnostjo je treba opraviti v vsakem trimesečju, vendar to ne izključuje možnosti, da se postopek izvede prej, da se potrdi dejstvo nosečnosti in da se izključi verjetnost zunajmaterične lokalizacije jajčne celice. S transabdominalno študijo lahko nosečnost diagnosticiramo pri 4 tednih, s transvaginalno pa že v 2-3 tednih. Informativna vrednost postopka v tem primeru ni odvisna od povezave z menstrualnim ciklom in jo je mogoče opraviti v času zdravljenja.

Izboljšanje ultrazvočnih sistemov danes omogoča njihovo uporabo ne le pri preučevanju statičnih organov, ampak tudi pri preučevanju dinamično spreminjajočih se sistemov, na primer dovoda krvi v maternico med kirurškim zdravljenjem fibroidov, z embolizacijo materničnih arterij. Uporaba ultrazvoka ni nič manj dragocena pri spremljanju vstavitve ali odstranitve intrauterine naprave. Tridimenzionalna ehografija omogoča pridobitev volumetričnih slik odkritih novotvorb, vendar je natančnost meritev in ocena kakovosti teh patologij popolnoma odvisna od kompetentnega določanja časa študije, ki ga določi zdravnik.

Na kateri dan cikla je najbolje narediti ultrazvok maternice?

Običajno odločitev o tem, kateri dan cikla narediti ultrazvok maternice, sprejme obiskovalec ginekologa. In izbira dneva bo v veliki meri odvisna od posebne situacije, ki jo ima ženska. Razmere so lahko različne: od patološkega stanja spolovil ali diagnosticiranja nosečnosti do banalnega preventivnega pregleda. Med ultrazvočnim postopkom maternice bo zdravnik ocenil njegovo stanje (zdravo ali obstajajo patologije), zgradbo, velikost in obliko, nepravilnosti v strukturi (če obstajajo).

Kateri dnevi opraviti ultrazvočni pregled v ginekologiji?

Bolje je narediti ultrazvočni pregled za pregled ženskih spolnih organov na 5. do 7. dan menstrualnega ciklusa, vendar najpozneje 10 dni po začetku menstruacije. Zdravnik predpiše ginekološki ultrazvok za prvo fazo menstrualnega cikla z razlogom.

To je mogoče razložiti zelo preprosto. V tem obdobju endometrij (sluznica znotraj maternice) prevzame minimalno debelino. Obstoječe patologije v maternični votlini ali v endometriju (na primer hiperplazija, fibroidi, polipi) je lažje prikazati na ultrazvoku z minimalno plastjo endometrija kot pri kompaktnem.

Zadebelitev endometrija ustreza drugi fazi cikla. Zato se lahko najmanjši polipi skrijejo v svoji plasti, ostanejo neopaženi..

V drugi polovici cikla se zorenje folikla začne v enem od jajčnikov, v povezavi s katerim se tvorijo ciste (premer 2-3 cm). Takšne tvorbe so naravne fiziološke strukture in delujejo bodisi kot ciste corpus luteum ali kot mešiček, v katerih bo v bližnji prihodnosti prišlo do ovulacije..

Prisotnost majhnih cist (premera 7-12 mm) v jajčnikih v prvih 3-5 dneh od začetka menstrualnega cikla in na samem koncu se šteje za normalno. Toda njihova zunanja struktura se ne razlikuje veliko od patoloških cist, pod pogojem odstranitve..

Opazovanja zorenja foliklov za preverjanje stanja ovulacije, ki se je zgodila, so osnova za imenovanje ultrazvočnega pregleda v drugi polovici menstrualnega cikla ali v njegovi sredini. Takšno študijo lahko opravijo ženske, ki so zaradi neplodnosti prijavljene pri ginekologu..

Ali moram med menstruacijo opraviti ultrazvočni pregled na ginekologiji??

Krvavi izcedek med menstruacijo ne omogoča zdravniku, da v celoti pregleda maternično votlino od znotraj. Toda za pregled stanja materničnih sten in jajčnikov je smiselno v določenem času opraviti ultrazvok.

Kako se pripraviti na ultrazvočni pregled v ginekologiji?

Dekleta, ki prej niso imela spolnih odnosov, bi morala pred posegom napolniti mehur. Zakaj morate popiti liter in pol hladne vode in ne urinirati 40 minut pred začetkom seje. Druge ženske bi morale nasprotno priti na ginekološki pregled s praznim mehurjem. To je posledica dejstva, da bo prvi postopek izveden trebušno (senzor poganja čez površino trebuha), drugi - transvaginalno (neposredno v nožnico).

Kako poteka postopek ginekološkega ultrazvoka?

Ultrazvok v ginekologiji je lahko samostojna vrsta raziskav in biti del pregleda pri ginekologu. Pogosto porodničar-ginekolog sam opravi ultrazvočni pregled, kar pomeni prisotnost aparata v njegovi ordinaciji.

Če ženska ni devica, jo bo zdravnik prosil, da izprazni mehur. Pred postopkom boste morali sleči del oblačil in v vodoravnem položaju na kavču.

Vaginalni senzor, s pomočjo katerega ultrazvočni pregled opravi ginekolog, se imenuje abdominalni. Navzven je videti podolgovat valj s premerom 2-2,5 cm.

Preden bo senzor vstavil v nožnico, mu bo zdravnik dal poseben kondom in ga zdravil z gelom, da olajša prehod ultrazvoka. Nato ga bo vstavil v nožnico. Takšna manipulacija ne povzroča bolečine in ne traja dolgo - od 10 do 20 minut.

Po končani seji bo zdravnik sklep izročil pacientu.

Kaj lahko diagnosticiramo z ultrazvokom maternice in prilog?

Vsako žensko bolezen je mogoče potrditi na takšni diagnozi..

To je patologija maternice, pri kateri raste endometrij (notranja sluznica) zunaj maternične votline. Endometrij je potreben za fiksacijo oplojenega jajčeca.

Adenomiozo lahko diagnosticiramo tudi, ko endometrij raste vzdolž miometrija (v mišični plasti maternice). Ultrazvok maternice vam ne omogoča, da dajete stoodstotno jamstvo za pravilno diagnozo. Toda obstaja vsa možnost, da odkrijemo prisotnost takšne bolezni. Zaradi tega lahko ginekolog bolniku ponudi izvedbo številnih dodatnih diagnostičnih ukrepov..

Simptomi za endometriozo: boleče menstruacije, bolečine med spolnim odnosom, krvave pike poleg menstruacije, nespecifičen vonj izcedek iz nožnice, neplodnost.

S to boleznijo se v miometriju pojavi benigna neoplazma..

Študija razkriva povečanje velikosti maternice. Poglejte njegovo lokacijo v primerjavi z drugimi organi in na splošno v peritonealni votlini. Uporaba ultrazvoka za fibroide velja za nepogrešljiv pogoj za diagnosticiranje bolezni. Tak pregled vam omogoča, da najdete fibroide še najmanjše velikosti (približno 1 cm).

Indikacije za pregled so alarmantni signali: bolečina v spodnjem delu trebuha ob različnih dneh cikla, med seksom, uriniranje, blato, vaginalna krvavitev zunaj menstruacije ali dolgotrajna narava.

Endometrijski polipi

Ta vrsta diagnoze se postavi s povečanim povečanjem sluznice notranje plasti maternice. Bolezen lahko poteka brez asimptomatsko, vendar lahko posamezne znake zasledimo v obliki krvavega izcedka iz nožnice ali neplodnosti. Med sejo lahko zdravnik opazuje prekomerno povečan in debel sloj endometrija v tistih dneh cikla, v katerih se to ne bi smelo dogajati..

Nenormalnosti v strukturi maternice

Kot pri vsakem organu ima tudi maternica različne razvojne okvare. S pomočjo ultrazvoka je to zelo enostavno zaznati, saj je njegova struktura v celoti vidna pod delovanjem ultrazvoka.

Če ima ta organ ženske strukturne nepravilnosti, potem lahko zdravnik predpiše dodatno diagnostiko za potrditev diagnoze. Na primer radiografija s kontrastnim prenosom. V tem primeru bo maternična votlina napolnjena s kontrastnim sredstvom in rezultati ultrazvoka bodo potrjeni.

V tem primeru se upoštevajo odstopanja od normalnega razvoja: neskladnost velikosti, položaja, nepravilne oblike (sedlo, dvojno in celo dvorogo). "Otroška maternica" ali nerazvitost ženskega organa je tudi ena od malformacij.

Rak materničnega vratu in endometrija

Novoplazma, še posebej maligna, na ultrazvoku se od zdravih področij razlikuje po ehogenosti. Zato se na ultrazvočnem pregledu maternice rakavi tumor določi preprosto. Endometrijski tumor je tudi dobro vizualiziran. Vendar pa ga je mogoče zamenjati s fibroidi. V zvezi s tem diagnostik ne bo pohitel s tako grozečo razsodbo. Najprej bo bolniku predpisana biopsija tkiva na mestu neoplazme. Potem bo postavljena brezpogojna diagnoza.

S to boleznijo pride do vnetnega procesa v prilogah, to je v jajcevodih (ali jajcevodih) in v samih jajčnikih. Za zaključek je mogoče postaviti diagnozo adneksitisa.

Monitor ultrazvočnega skenerja bo pokazal kršitev ehogenosti v teh organih. Zato bo ginekolog napotil pacienta na nadaljnji pregled, da potrdi ali ovrže podatke ultrazvoka.

Simptomi: boleč odnos, bolečine med gibanjem črevesja in med menstruacijo, nepravilen ženski cikel. Ti znaki so lahko ločeni, vendar je njihov niz mogoče zabeležiti..

Med bolnicami je ta patologija razširjena. Cista velja za neoplastični proces. Lahko se raztopi sam ali prevzame takšne dimenzije, če je le operacija učinkovita.

Na ultrazvoku jajčnikov je cista jasno vidna na ozadju zdravih predelov tkiva. To je viala s serozno tekočo snovjo (ki je bistvena sestavina zdravega telesa).

Simptomatologija ciste podobne rasti je enaka kot pri mnogih drugih ginekoloških patologijah: značilna bolečina in okvara cikla. Policistično bolezen lahko odkrijemo, kadar je v obeh jajčnikih hkrati več cist.

Kaj je normalna maternica na ultrazvoku?

Najprej bo zdravnik analiziral položaj maternice: nagib organa proti mehurju ali danki mora biti jasno viden.

Velikost maternice se oceni na ta način: ustrezati morajo starosti in stanju pacienta. Za nakopičena dekleta so značilni naslednji parametri: dolžina 42-48 mm, velikost anteroposteriornega prostora približno 34 mm, širina 42-50 mm.

Pri pacientki, v življenju katere je bila vsaj ena epizoda nosečnosti, vendar poroda ni bilo (naredili smo splav ali splav), bodo dimenzije drugačne: dolžina - 48-54 mm, približno 37 mm - velikost anteroposteriorne strani in 45-55 - širina maternice.

Za tiste, ki so rodile, so naslednje vrednosti: 48-60 mm - širina, 55-61 mm - dolžina, 38-42 - dimenzije spredaj-zadaj.

Kazalnik debeline endometrija: 7. dan cikla naj bo 1-2 mm, po ovulaciji (ko aktivno raste) lahko njegova plast v debelini doseže že 10-15 mm. Dobro je, če mišični sloj ni vključen v proces tumorja in je homogen.

Nekateri bolniki nezavedno verjamejo, da lahko vsaj na kateri koli dan ciklusa naredimo medenični ultrazvok. To ni res.

Ultrazvočni pregled ob pravih dneh bo postavil ustrezno diagnozo.

Priporočljivi dnevi za ultrazvok maternice

Pred izvedbo ultrazvočne diagnostike ženske zanima vprašanje, kdaj je bolje narediti postopek, na kateri dan cikla. Strokovnjaki priporočajo ginekološki ultrazvok po končani menstruaciji. Običajno se opravi najpozneje v 7-10 dneh cikla. V tem primeru se odštevanje začne od prvega dne začetka menstruacije..

Indikacije za diagnozo maternice

Za profilaksi se priporoča ultrazvočna diagnostika endometrija. Pomaga preprečiti razvoj različnih ginekoloških bolezni.

Ultrazvok maternice, jajčnikov opravijo specialisti v primerih, ko imajo pacienti take simptome, kar kaže na prisotnost bolezni spolovila:

• Pomanjkanje menstruacije;
• Neplodnost;
• Nepravilna menstruacija;
• Nosečnost;
• Menstruacija, za katero je značilen bogat izcedek, bolečina, veliko trajanje;
• Prisotnost vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha;
• Videz krvavitve med obdobji.

Rezultati ultrazvočne diagnostike

Pregled endometrija z uporabo ultrazvočnih valov daje zdravnikom možnost, da ocenijo delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Po ultrazvoku lahko odkrijemo naslednje bolezni (če obstajajo):

• Endometrioza;
• Hiperplazija sluznice;
• Myoma maternice;
• Salpingitis;
• Vnetje v različnih organih ženskega reproduktivnega sistema;
• Bolezni policističnih jajčnikov;
• Patologija na materničnem vratu;
• Cista na jajčnikih;
• Potrditev / zanikanje nosečnosti;
• Tumor jajčnikov.

Vrste diagnostike

Za pridobitev informacij o stanju maternice, vseh organov reproduktivnega sistema ženske v ginekologiji se uporabljajo naslednje vrste diagnostike:

• Transvaginalni pregled;
• Transvaginalni pregled.

Da bi dobili bolj jasno sliko, specialist priporoča izvajanje diagnostičnih metod, kot so Dopplerjev ultrazvok, histerografija.

Dopplerjeva ultrasonografija

Ta diagnostična metoda se izvaja za merjenje gibanja celic, pa tudi hitrosti krvnega pretoka znotraj žil. Predpisana je vzporedno z ultrazvočno diagnostiko, če obstaja sum na možne novotvorbe. Te študije prispevajo k načrtovanju pretoka krvi v medeničnih organih. Dopplerjevo kartiranje, Dopplerjeva ultrasonografija omogoča zdravniku, da bolje pregleda endometrij maternice, odkrije vse vrste patoloških sprememb, vizualizira funkcijo jajčnikov.

Hysterography

Zdravnikom omogoča jasno sliko organov iz genitourinarnega sistema. Za njegovo izvajanje se uporablja kontrastno sredstvo. Vstavi se v nožnico. Metoda se uporablja predvsem, če specialist sumi, da ima ženska maligno ginekološko bolezen (rak, fibroidi).

Kdaj je bolje opraviti ultrazvok maternice?

Zakaj je v tem obdobju bolje izvesti raziskavo? Ker endometrij v teh dneh cikla postane čim tanjši. Če so v organu prisotne kakršne koli patologije, bo specialist določil njihovo prisotnost s pomočjo ultrazvočnega pregleda. S tankim epitelijem je bolje upoštevati naslednje nepravilnosti:

Na kateri dan cikla se endometrij zgosti? Zgostitev endometrija se opazi v drugem delu cikla. Ginekološki ultrazvok v teh dneh ne priporočamo, njegova vsebnost informacij bo zelo nizka, tako kot točnost. Po zgostitvi sluznice sonolog ne sme opaziti majhnih polipov, ki so skriti v debelini epitelija.

Tudi za drugo polovico cikla je značilen postopek zorenja foliklov. Zato v tem obdobju med diagnozo najdemo ciste, katerih premer je 2 - 3 cm. Takšna cista je normalna fiziološka struktura. To je mešiček, ki bo kmalu ovuliral, pa tudi cista korpusnega luteuma.

Tudi v notranjosti maternice najdete majhne ciste, katerih velikost doseže 7 - 12 mm. Njihova prisotnost je določena na koncu menstrualnega cikla, v prvih dneh po začetku menstruacije (3 - 5). Nemogoče je razlikovati takšne ciste od patoloških..

Da lahko specialist na sredini določi ultrazvočni pregled, mora biti v drugem delu cikla določena potreba. Za potrditev ovulacije je lahko opazovanje specialista nad postopkom zorenja foliklov. Podobni pregledi se izvajajo pri tistih ženskah, ki jih zaradi neplodnosti opazi porodničar-ginekolog.

V obdobju menstruacije se ginekološki ultrazvok ne naredi (samo po njem). V notranjosti maternične votline je kri, kar specialistu danes ne omogoča pregleda njene notranje votline. Toda v tem času je precej priporočljivo diagnosticirati stene maternice in jajčnikov.

Priprava na diagnozo

Ginekološki ultrazvok se izvaja z različnimi metodami. Glede na vrsto ultrazvočne diagnostike zdravnik predpiše pripravo na postopek. Pravilna priprava na diagnozo vpliva na zanesljivost pregleda.

Transvaginalni ultrazvok

Izvaja se na 5-7 dan cikla. Za diagnozo se v nožnico vstavi poseben senzor, ki ga pripeljemo v maternico. Tako se opravi pregled spolovila.

• Dan ali dva pred postopkom je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo čezmerno tvorbo plinov v črevesju.
• Zaželeno je tudi, da opravite čistilni klistir..
• Bolnikov mehur mora biti zmerno poln.

Ehohisterosalpingogskopija

Ta diagnoza se opravi pred 10. dnem cikla, v primeru, ko je menstrualni cikel 28 dni. S tem testom se preveri prehodnost jajcevodov. Pregled je sestavljen iz vnosa tekočine v jajcevod pod majhnim pritiskom. Z normalno prepustnostjo tekočina prosto prodre v zadnjični prostor.

• Priprava je kot priprava na transvaginalni ultrazvok.

Transabdominalni ultrazvok

Izvaja se tudi na 5. do 7. dan cikla. Diagnoza se izvede skozi trebušno steno. Mehur mora biti napolnjen in bolnik lahko rahlo urinira.

• Upoštevati morate ustrezno prehrano, izključiti živila, ki povzročajo nastajanje plinov v črevesju. Upoštevajte ga 2 dni pred postopkom..
• Potrebno je opraviti čistilni klistir, če predvečer pregleda ni stolice.
• Pred ultrazvokom je treba mehur napolniti.

Ultrazvok med nosečnostjo

• Pred prvim rutinskim pregledom je glavna stvar napolniti mehur in iz prehrane izključiti izdelke, ki tvorijo plin.
• Pred diagnozo drugega, tretjega trimesečja je lahko mehur prazen. Če pa je žensko prejšnjo nosečnost rešil s carskim rezom, mora biti ureter popoln..

Stopnje ultrazvoka v ginekologiji

Ginekološki ultrazvočni pregled se lahko opravi kot neodvisna diagnoza, pa tudi, ko ga pregleda zdravnik-porodničar. Preiskava se opravi transvaginalno za temeljitejši pregled stanja maternice. Postopek je sestavljen iz več stopenj:

• Izpraznitev mehurja pred diagnozo. Odstraniti je treba oblačila, ki se nosijo pod pasom.
• Če želite opraviti pregled z vaginalnim senzorjem (trebuh), morate nanj postaviti poseben kondom, nato pa nanesti gel, da olajšate prehod ultrazvočnih valov. Senzor je videti kot podolgovat valj s premerom 2 - 2,5 cm.
• Po vstavitvi sonde v nožnico se opravi pregled, ki traja približno 10 do 20 minut.
• V postopku diagnoze zdravnik fotografira, ki ga bodo lahko drugi specialisti seznanili z bolnikovo anamnezo.

Po diagnozi specialist prejme podatke o stanju maternice, vseh organov ženskega reproduktivnega sistema. Interpretacijo rezultatov opravi porodničar-ginekolog.

Ultrazvočni pregled: kaj, zakaj in kako

Ultrazvočni pregled je ena sodobnih, zelo informativnih in široko dostopnih raziskovalnih metod v porodništvu in ginekologiji. Metoda temelji na načelu eholokacije. Poseben senzor oddaja ultrazvočne vibracije, ki jih odsev od preiskovanih organov sprejema isti senzor. S pomočjo računalniške obdelave se na zaslonu aparata pridobi slika določenega odseka proučenega organa. Ultrazvočni senzor oddaja le 0,1% časa, preostali čas pa je v sprejemnem načinu. Zato je ultrazvok neškodljiva raziskovalna metoda ne le za žensko, ampak tudi za njenega nerojenega otroka, in jo lahko izvajamo večkrat.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov se lahko izvede na tri načine: transabnominalno, transrektalno in transvaginalno.

Transabdominalni ultrazvok. Majhna prenosna naprava, imenovana pretvornik, se uporablja za premikanje nazaj in nazaj v spodnjem delu trebuha. Transabdominalni ultrazvok se pogosto opravi pri ženskah, da se določi velikost materničnih fibroidov in za druge težave.

Transrektalni ultrazvok. Transduktor ima obliko rektuma. Transrektalni ultrazvok se naredi za pregled moških reproduktivnih organov, na primer prostate in semenskih veziklov. Včasih med transrektalnim ultrazvočnim pregledom odvzamemo majhen vzorec tkiva (biopsijo) z uporabo majhnih instrumentov, vstavljenih skozi rektum.

Transvaginalni ultrazvok. Transduktor ima obliko vagine.

Pri ženskah lahko za pregled medeničnih organov opravimo tako transabdominalni kot transrektalni ultrazvok. Transvaginalni ultrazvok se naredi za preverjanje težav s plodnostjo. V redkih primerih se opravi histerosonogram za pregled maternične votline, tako da maternico napolni s tekočino med transvaginalnim ultrazvokom. Včasih se lahko vzorci tkiv (biopsije) odvzamejo z majhnimi instrumenti, ki jih vstavimo skozi nožnico med transvaginalnim ultrazvokom.

Za ženske se opravi ultrazvok medeničnih organov z namenom:

Poiščite vzrok bolečine v želodcu.

Poiščite vzrok krvavitve iz nožnice.

Poiščite medenično vnetno bolezen.

Poiščite intrauterino napravo (IUD).

Poglejte velikost in obliko maternice ter debelino sluznice maternice (endometrij).

Poglejte velikost in obliko jajčnikov.

Preverite stanje in obliko jajčnikov med zdravljenjem plodnosti.

Potrdite nosečnost ali izključite zunajmaternično nosečnost. Ultrazvok medeničnega vratu se lahko uporablja za določitev zgodnje nosečnosti, preverjanje nosečnosti v tubulih (zunajmaternična nosečnost) ali večplodnost.

Preverite dolžino kanala materničnega vratu pri nosečnici, ki ji grozi prezgodnji porod.

Preverite, ali ima oteklina med pelvičnim pregledom.

Preverite maternične fibroide, najdene med ginekološkim pregledom. Ultrazvok medeničnega vratu lahko naredimo, da preverimo rast materničnih fibroidov.

Spremljajte postopek pridobivanja foliklov jajčnikov za oploditev in vitro.

Transabdominalni ultrazvok

Če se izvaja transabdominalni ultrazvok, bo zdravnik uro pred postopkom popil 4-6 kozarcev soka ali vode, da napolnite mehur. Polni mehur potisne črevesje (ki vsebujejo zrak) iz medeničnega območja. To vam omogoča, da dobite jasno sliko. Če v nujnih primerih naredite ultrazvok, se bo vaš mehur napolnil s tekočino skozi kateter, ki ga vstavite v mehur.

Transrektalni ultrazvočni pregled

Če se vam opravi transrektalni ultrazvok, boste morda morali narediti klimo eno uro pred posegom. Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na lateks. Če ima moški biopsijo prostate, mu dodeli antibiotike dan pred testom.

Transvaginalni ultrazvok

Če se izvaja transvaginalni ultrazvok, obvestite svojega zdravnika, če ste alergični na lateks.
Če imate transvaginalni ultrazvok, ne pijte 4 ure pred postopkom. Za transvaginalni pregled vam ni treba napolniti mehurja.
Če se vam zdi transabdominalni in transvaginalni ultrazvok, se najprej izvede transabdominalni ultrazvok.

Optimalen čas za ginekološki ultrazvok

Optimalen čas za ginekološko ultrazvočno preiskavo je prvih 3-5 dni po koncu menstruacije, najpozneje 7-10 dni cikla, šteje se od prvega dne menstruacije, saj se maternica skozi menstrualni cikel spreminja.
Praviloma se ultrazvok jajčnikov in jajcevodov opravi isti dan kot ultrazvok maternice, in sicer na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Če želi zdravnik oceniti funkcijo jajčnikov (razvoj njenih mešičkov in nastanek žrela korpusa), potem je priporočljivo, da se ultrazvok jajčnikov opravi večkrat med menstrualnim ciklom (na primer 1-krat na 8. in 10. dan menstrualnega cikla, 2-krat 14.-16. Dne, v 3 enkrat na 22-24 dni).
Če imate zamudo, je po ovulaciji minilo več kot 14 dni, vaši testi so negativni, bazalna temperatura pa je visoka in ne pade, pojdite na ultrazvočni pregled, da izključite možnost nastanka ciste.

Zakaj je bolje narediti ultrazvok v prvi fazi cikla?

V tem času je obloga znotraj maternice (endometrij) dovolj tanka. Če obstaja kakšna patologija endometrija ali maternične votline (polipi, hiperplazija, submukozni miomi), potem jih je veliko lažje videti na ultrazvoku na ozadju tankega in ne gostega endometrija. V drugi polovici cikla se endometrij normalno zgosti in v svojih "gubah" lahko skrije majhne polipe.
Začenši od sredine cikla in v drugi fazi cikla, nato pa v enem ali drugem jajčniku lahko normalno nastane cista premera 2-3 cm - to je bodisi mešiček, ki naj bi ovuliral, ali tako imenovana cista corpus luteum - povsem normalna fiziološka struktura, ki se pojavi po ovulaciji iz razpokanega mešička in traja 10-14 dni. Z nastopom menstruacije in v prvih 3-5 dneh po njenem koncu so v jajčnikih običajno vidne majhne ciste s premerom največ 7-12 mm. Precej pogosto je glede na zunanjo strukturo ciste na ultrazvoku v drugi polovici cikla težko reči, ali gre za normalno fiziološko cista na jajčnikih, povezano z njegovim delom, ali za patološko cista, ki jo je treba kirurško odstraniti. In potem morate še vedno ponoviti ultrazvok v prvih 3-5 dneh po menstruaciji. Indikacije za ultrazvok v sredini in / ali v drugi polovici menstrualnega cikla. Praviloma je indikacija za ginekološko ultrazvočno preiskavo pozneje v ciklu spremljanje razvoja folikla in potrditev, da je prišlo do ovulacije. Takšen ultrazvok je sestavni del pregleda / spremljanja zdravljenja pri ženskah z neplodnostjo..

Normalna ehografska anatomija medeničnih organov pri ženskah

Maternica: nahaja se kot v geometrijskem središču medenice, nekoliko bližje sprednji kot zadnji steni. Na vzdolžnih pregledih - hruškaste oblike in na prečnih - ovoidnih tvorbah, ki imajo povprečno stopnjo ehogenosti. Notranja struktura maternice je precej homogena in jo predstavljajo številne majhne linearne in točkovne strukture.
Velikost maternice pri osebah v rodni dobi se zelo razlikuje (40-59 mm), povprečno 52 mm, debelina telesa 38 mm (3042), širina telesa 51 mm (46-62), dolžina materničnega vratu se giblje od 20 do 35 mm.
Obstaja odvisnost velikosti od menstrualnega cikla: najmanjša na koncu proliferativne in na začetku sekretorne faze, največja pa neposredno pred menstruacijo.
Jajčnik: ni vedno zaznan. Običajno gre za ovalne oblike s povprečno stopnjo ehogenosti. Notranja struktura je homogena in jo običajno označujejo številne točkovne eho-negativne strukture..
Vagina: v obliki cevaste strukture nizkega ehogenosti in majhnega premera, ki se pod majhnim kotom poveže s materničnim vratom. Na prečnih pregledih je vidno močno sploščen ovoid. V središču nožnice se razkrije srednja ehogena črta, ki je odsev kontaktnih sluznic sprednje in zadnje stene. Debelina stene 3 - 4 mm.

Endometrij na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled endometrija (notranje sluznice maternice) oceni njegovo debelino, strukturo in skladnost s fazo menstrualnega cikla. Debelina in struktura endometrija se med menstruacijskim ciklom bistveno spremeni.
V prvih dveh dneh menstruacije (stopnja desquamation faze krvavitve) je endometrij opredeljen kot heterogena struktura z nizko gostoto odmeva (temna), rahlo povečana zvočna prevodnost, debeline 0,5-0,9 cm. Jasnega plastenja strukture endometrija v tem obdobju ni opaziti..
Na 3-4 dan menstruacije (faza regeneracije faze krvavitve) je endometrij predstavljen v obliki tvorbe povečane gostote odmeva (svetloba), majhne debeline, 0,3-0,5 cm. Na 5-7. Dan menstrualnega cikla (zgodnja faza faze proliferacije) prihaja do rahle odebelitve endometrija do 0,6-0,9 cm, zmanjšanja gostote odmeva in povečanja prevodnosti zvoka. V tem obdobju je ob obodu endometrija opaziti rob z nizko gostoto odmeva z debelino približno 0,1 cm.
8. in 10. dan menstrualnega cikla (srednja faza faze proliferacije) se prvič začne določiti jasna struktura povečane gostote odmeva v središču endometrija z debelino približno 0,1 cm, ki ostane skoraj do konca menstrualnega cikla. Takoj nad in pod to tvorbo se razkrijejo območja povprečne gostote odmeva in prevodnosti zvoka z debelino približno 0,3 cm. Vse te strukture so obdane s tankim (0,1 cm) obodom z nizko gostoto odmeva. V tem obdobju je debelina endometrija, vključno z debelino določenega platišča, 0,8-1,0 cm.
11. do 14. menstruacijskega ciklusa (pozna faza faze proliferacije) je ehografska slika podobna prejšnji, vendar se med cono povprečne ehogenosti in svetlim obodom pojavi tanka temna platišča, debeline približno 0,1 cm, debelina celotnega endometrija v tej fazi menstrualnega cikla je 0,9 -1, 3 cm.
V vseh naslednjih fazah sekrecijske faze ima endometrij podobno strukturo, opazimo le rahlo zgostitev.
Torej, na 15. in 18. dan menstrualnega cikla (zgodnja faza faze izločanja) je debelina endometrija 1,0-1,6 cm, na 19. in 23. dan menstrualnega ciklusa (srednja faza faze izločanja) pa doseže svoje največje vrednosti 1,0-2, 1 cm.
V 24-27 dneh (pozna faza sekrecijske faze) se debelina endometrija zmanjša na 1,0-1,8 cm.
Ali so vse te, morda dolgočasne številke, dane za razumevanje? Identifikacija posameznih struktur endometrija trenutno še ni dovolj jasna.

Norme debeline endometrija
1 - 2 dan cikla - 0,5 - 0,9 cm
3-4 dni cikla - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 dan cikla - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dan cikla - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dni cikla - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dan cikla - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 dan cikla - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 dan cikla - 1,0 - 1,3 cm

Jajčniki z ultrazvokom

Jajčniki so določeni v neposredni bližini maternice v obliki majhnih, ovalno oblikovanih, eho gostih (lahkih) tvorb srednje intenzivnosti z značilnimi strukturnimi vključki, ki predstavljajo ehografsko sliko folikularnega aparata. Običajno se jajčniki odkrijejo precej enostavno, vendar v primerih, ko je iskanje iz nekega razloga težko, jih usmerja notranja iliakalna vena.
V reproduktivni dobi so ehografske dimenzije jajčnikov v povprečju 30 × 25 × 15 mm. Prostornina jajčnika običajno ne presega 8 cm, vendar se lahko njihova velikost, odvisno od faze menstrualnega cikla, razlikuje. Največje velikosti jajčnikov opazimo pri ženskah v starostni skupini od 30 do 49 let. V zgodnji folikularni fazi se začnejo razvijati 10 do 20 primordialnih foliklov. Večina jih bo kmalu doživela spremembe. V povprečju jih 5 foliklov doseže stopnjo graafanskega vezikula. Od 8 do 12 dni je mogoče prepoznati prevladujoči folikul, katerega velikost v tem obdobju presega 15 mm. Razvoj preostalih foliklov v tem obdobju se ustavi. Prevladujoči folikli se še naprej povečujejo v povprečju za 2-3 mm na dan, do trenutka ovulacije pa njegov premer doseže 18-24 mm. Po prenehanju menstruacije se velikost jajčnikov zmanjšuje.

Ultrazvočni presek foliklov - diagnostika zorenja foliklov

Cilj študije je ugotoviti ovulacijo pri ženskah z nerednimi menstrualnimi cikli, policističnimi jajčniki, neplodnostjo.
Pregledi foliklov praviloma uporabljajo transvaginalni pretvornik ultrazvočnega aparata. Priporočljivo je, da prvi obisk načrtujete na začetku menstrualnega cikla. Možno je končno prepoznati prevladujoči folikul od 8. do 12. (15.) dneva menstrualnega cikla, ko doseže premer 15 mm. S časom ovulacije narašča s hitrostjo 2 mm na dan, njegova velikost je 20 mm (18-24 mm).

Premer folikla na per
10. dan cikla 10 mm,
11. dan 13,5 mm,
12. dan 16,6 mm,
13. dan 19,9 mm,
14. dan 21 mm - vrh Ovulacije

Znaki bližajoče se ovulacije:

prisotnost folikla s premerom več kot 17 mm;

prisotnost v prevladujočem foliklu "jajčnikov tubercle";

dvojna kontura, fragmentarno zadebelitev notranje konture dominantnega folikla.

Znaki, ki kažejo, da je prišlo do ovulacije:

popolno izginotje ali zmanjšanje velikosti z deformacijo sten prevladujočega folikla

povečana ehogenost notranje vsebine prevladujočega folikla

videz tekočine v Douglasovem prostoru.

Katere bolezni lahko odkrijemo na ultrazvoku maternice?

Glede na rezultate ultrazvoka maternice je mogoče odkriti naslednje bolezni:
Maternični fibroid je benigni tumor mišične plasti maternice (miometrij). Maternični fibroidi se lahko pojavijo z različnimi simptomi, odvisno od lokacije in velikosti. Glavni simptomi materničnih fibroidov: povečanje trajanja menstruacije, bolečine v spodnjem delu trebuha, prisotnost materničnih krvavitev (krvav izcedek) sredi menstrualnega cikla, pogosto uriniranje, zaprtje itd. Na ultrazvoku maternice s fibroidi se ugotavlja povečanje velikosti maternice, pa tudi prisotnost miomskega vozlišča. njegovo lokacijo, velikost. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati celo majhen maternični fibroid, ki doseže premer le 1 cm.
Endometrioza je bolezen ženskega spolovila, za katero je značilen pojav endometrija (notranje sluznice maternice) zunaj maternične votline. Adenomioza je notranja endometrioza ali prisotnost endometrija v mišičnem sloju maternice. Glavni simptomi endometrioze so: močne bolečine med menstruacijo ali med seksom, prisotnost krvavega izcedka iz genitalnega trakta sredi menstrualnega cikla, neplodnost itd. Ultrazvok maternice ni natančna metoda za diagnosticiranje endometrioze, vendar omogoča, da človek posumi na to bolezen in predpiše dodatne raziskovalne metode... Ultrazvok maternice z adenomiozo v mišični plasti maternice določa prisotnost majhnih votlin (veziklov).
Malformacije maternice so praviloma odstopanja v obliki, velikosti, položaju maternice. Ultrazvok razkrije nerazvitost (hipoplazijo) maternice, dvocelične maternice, dvojne maternice, maternice sedla itd. Če je pri ultrazvoku suma anomalija materničnega razvoja, je priporočljivo opraviti histerografijo - raziskovalno metodo z vnosom kontrastnega sredstva v maternično votlino.
Endometrijski polipi so izrastki sluznice notranje plasti maternice. Endometrijski polipi so lahko asimptomatski ali pa se kažejo kot redki krvavi izcedek sredi menstrualnega cikla, pa tudi neplodnost. Na ultrazvoku maternice opazimo rast in neenakomerno zgostitev endometrija (notranje plasti maternice).
Rak materničnega vratu ali endometrija je maligna novotvorba, ki se pojavi v materničnem vratu ali na sluznici maternice. Sprva je rak materničnega vratu asimptomatski, nato se lahko pojavijo krvavitve iz genitalnega trakta, bolečine in nelagodje med seksom in drugi simptomi. S pomočjo ultrazvoka pri raku materničnega vratu se razkrije velikost tumorja, stopnja njegovega širjenja na bližnje organe, prisotnost spremenjenih bezgavk itd. Rak endometrija je opredeljen kot bolj ali manj pogosto zgoščevanje maternične sluznice. Simptomi raka endometrija so podobni simptomom fibroidov.

Katere bolezni lahko odkrijemo z ultrazvokom jajčnikov in jajcevodov?

Na ultrazvoku materničnih prilog lahko odkrijemo naslednje bolezni:
Cista na jajčnikih je stanje, za katero je značilno, da v jajčniku nastane votlina, napolnjena s tekočino. Ciste na jajčnikih se razlikujejo po vsebini, vzroku in velikosti. Praviloma je cista na jajčnikih asimptomatska, vendar lahko pride do kršitve menstrualnega cikla, bolečine v spodnjem delu trebuha, neplodnost itd. Ultrazvok jajčnikov je najbolj informativna in najpogostejša metoda za diagnosticiranje cist, ki vam omogoča, da ocenite velikost ciste in njeno lokacijo.
Bolezen policističnih jajčnikov je bolezen, ki se pojavi, kadar je hormonsko neravnovesje v ženskem telesu moteno. Glavni simptomi policističnih jajčnikov so: kršitev menstrualnega cikla (odsotnost menstruacije, podaljšanje cikla itd.), Povečana telesna teža, pojav aken, mastna koža, neplodnost itd. Bolezni policističnih jajčnikov na ultrazvoku se kažejo s povečanjem velikosti jajčnikov, zgostitvijo jajčne kapsule in prisotnost številnih cist v jajčnikih.
Salpingitis je vnetna bolezen jajcevodov, ki se običajno razvije, ko se širi spolno prenosljiva okužba (STD). S salpingitisom se lahko v jajcevodih tvorijo adhezije, ki preprečujejo srečanje jajčeca in semenčic in povzročijo neplodnost. Na ultrazvoku s salpingitisom je odebelitev sten jajcevodov.
Tumorji jajčnikov in jajcevodov so mase, ki so lahko benigne ali maligne. Na ultrazvoku materničnih prilog opazimo lokacijo, velikost in strukturo tumorja. Natančna diagnoza tumorja se lahko ugotovi šele po dodatnem pregledu, ki vključuje biopsijo in morpatotološko analizo.