Osnove laserske termolize v ginekologiji

Anketa

Trenutno je ena najbolj priljubljenih metod za odpravljanje starostnih motenj, ki jih povzročajo atrofični procesi v tkivih, lasersko zdravljenje. Relativno pred kratkim je koncept "laserskega pomlajevanja nožnice" stopil v prakcijo nehirurškega oblikovanja perineal. Kljub dvomljivem izrazu "kaj je pomlajeno s tem," kar z medicinskega vidika ni sprejemljivo, se smer razvija, saj strokovnjakom ponuja nove metode laserske terapije, klinično dokazane metode za obnovitev nekaterih biokemičnih, mehanskih in funkcionalnih lastnosti tkiv, izgubljenih s starostjo.

Za lasersko sevanje so značilne monokromatičnost (monokromatičnost), koherenca (sovpadanje vseh faz svetlobnih valov v prostoru in času), polarizacija (prečna svetloba valov glede na smer žarka). Te lastnosti laserja omogočajo, če je potrebno, pridobivanje sevanja visoke intenzivnosti in moči energije izjemne usmerljivosti - skoraj vzporedni svetlobni žarek. Načelo pridobivanja laserskega sevanja temelji na lastnosti atomov (molekul), da pod vplivom induciranja elektromagnetnih valov prehajajo v vzbujeno stanje. Pojavi se nestabilen in kratkotrajen plazovit prehod atomov iz vznemirjenega v neizbrano stanje, nato pa se pojavi lasersko sevanje. Ima enako frekvenco, fazo, polarizacijo in smer kot indukcijsko sevanje.

Mehanizem delovanja

Fizikalno-kemijski učinki: visokoenergijsko lasersko sevanje omogoča koagulacijo ali seciranje tkiv patoloških žarišč. Lasersko sevanje nizke intenzivnosti (LLLT) se uporablja za vplivanje na tkiva, kar je še posebej pomembno za fizioterapijo. Moč sevanja je v tem primeru vrstnega reda 1-6 mW / cm2.

Ko NLI deluje na biološki objekt, se del sevanja odraža, se drugi absorbira. Ko se absorbira svetlobna energija, se pojavijo različni fizikalni procesi, med katerimi so glavni zunanji in notranji fotoefekti (fotobioaktivacija), elektrolitska disociacija molekul in različni kompleksi, kar vodi do spremembe električne prevodnosti in elektronskega vzbujanja biomolekul. Absorpcija energije fotona povzroči oslabitev ali pretrganje inter in intramolekulskih vezi - ion-dipola, vodika in van der Waalsa. Povečanje energije kvante vodi do selektivnega fotolitičnega cepitve biomolekul in povečanja vsebnosti njihovih prostih oblik, ki imajo visoko biološko aktivnost..

Učinek je odvisen od odmerka, izrazitejši je pri nizkih frekvencah. Celice in tkiva imajo lastna elektromagnetna polja in proste naboje, ki se prerazporedijo pod vplivom električnega polja, ki ga ustvari laserski žarek. Drugi dražilni učinek je dokazan s spodbujanjem metabolizma, ustvarjanjem optimalnih pogojev za avtoregulacijo v samem telesu.

Mehanizem delovanja laserja temelji na interakciji svetlobe in fotosenzibilizatorja, snovi, katere molekule lahko absorbirajo svetlobo in prenašajo energijo na druge molekule, ki ne absorbirajo svetlobe. Na primer, porfirin, katalaza, superoksid dismutaza, encimi, ki vplivajo na oksidativne procese, so lahko fotosenzibilizatorji. Največja absorpcija rdečega laserskega sevanja pade na molekule DNA, citokrom oksidazo, citokrom, superoksid dismutazo, katalazo. Preko teh encimov se v različnih procesih izvaja terapevtski učinek laserskega sevanja. Ko se valovna dolžina laserskega sevanja in maksimumi absorpcijskega spektra nekaterih biomolekul sovpadata, jo tkiva selektivno absorbirajo. Poleg tega infrardeče sevanje absorbirajo predvsem molekule nukleinskih kislin in kisika, rdeče - molekule DNK, citokrom oksidaze, citokroma C, superoksidne dismutaze in katalaze.

Nizkointenzivno lasersko sevanje spremeni konformacijske lastnosti molekul beljakovinskih struktur, moti medmolekulske interakcije in povzroči prehod rešitev v novo strukturno stanje.

Molekul kisika, ki je sprejemnik laserskega sevanja, selektivno absorbira svetlobo - sproži se veriga bioloških reakcij, med katerimi je ključna peroksidacija lipidov, ki sproži številne biološke procese: stres, vnetje itd. Selektivna aktivacija aparata za sintezo beljakovin celičnega jedra, dihalne verige, antioksidantnega sistema (kot odziv na povečano lipidno peroksidacijo) in sekundarnih sporočil (ciklični nukleotidi, fosfotidil nositidi, beljakovine in Ca ioni) vodi v povečano porabo kisika in povečanje znotrajcelične oksidacije organskih snovi, spodbuja sintezo beljakovin in nukleinskih kislin. kisline, glikoliza, lipoliza in oksidativno fosforilacijo celic

Fiziološki učinki: lasersko sevanje je stresno sredstvo in reakcije, ki nastanejo kot odziv na njegovo delovanje, se pogosto prilegajo vzorcu nespecifičnega adaptivnega odziva. Glede na odmerek, ki ga dobimo v telesu, se presnovni procesi najprej stimulirajo na celični ravni, nato na nivoju tkiva in na koncu na ravni celotnega organizma. Povečanje odmerka vodi v depresijo. Glede na parametre sevanja lahko dobite predviden učinek laserske terapije.

Danes se laserske tehnologije široko uporabljajo v praktični medicini. V ginekološki praksi se je njihova aktivna uporaba začela sredi osemdesetih let. CO2 laserski sistemi, erbij, dioda in optični laserski sistemi se uporabljajo pri kirurških posegih. Laserski sistemi se uporabljajo za urinsko inkontinenco, atrofijo vaginalne sluznice. Zaradi laserske izpostavljenosti se medmolekulske navzkrižne povezave trojne vijačnice kolagena skrajšajo, kar privede do trenutnega krčenja vlaken za dve tretjini njihove dolžine v primerjavi s stanjem pred postopkom. Segrevanje kolagena povzroči, da se kolagen takoj strdi, vlakna postanejo krajša in debelejša. Poleg takojšnje reakcije krčenja kolagena v tkivih se sprožijo procesi obnove kolagenskih vlaken in neokolagegeneza.

Indikacije za lasersko termolizo v ginekološki praksi po (ICD-10)

N95.2 Postmenopavzni atrofični vaginitis (vulvovaginalna atrofija, izključen senilni (atrofični) vaginitis: povezan z umetno menopavzo (N95.3)
N81.0 Urethrocele pri ženskah (brez: uretrocele s: cistocelo (N81.1). Prolaps maternice (N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocela (cistocela z uretrokelo. Prolaps (sprednje) vaginalne stene NOS) Izključuje: cistocelo s prolapsom maternice (N81.2-N81.4)
N81.2 Nepopolno prolaps maternice in nožnice (Prolaps materničnega vratu NOS Vaginalni prolaps prve stopnje, druga stopnja, stopnja prolapsa 1, stopnja 2)
N81.6 Rektocela (Prolaps zadnje stene vagine Izključuje: rektalni prolaps (K62.3), rektokelo s prolapsom maternice (N81.2-N81.4)
N99.3 Prolaps vaginalnega forniksa po ekstirpaciji maternice
N39.4 Druge določene vrste urinske inkontinence (prelivanje. Refleksna urinska inkontinenca na budnost) Izključuje: enurezo urinske inkontinence NOS (R32): NOS (R32). anorganski izvor - (F98.0) stres / mešana urinska inkontinenca, preaktivni mehur)

Kontraindikacije za lasersko terapijo v ginekološki praksi:

onkološke bolezni
vnetni proces na mestu izpostavljenosti
nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov

Prednosti terapevtskega laserja so:

minimalno invazivni ambulantni postopki
anestezija ni potrebna
potrošni material ni potreben
visoka stopnja zadovoljstva pacientov
optično sevanje s pomočjo predhodno nastavljenih temperatur vodi do selektivne rekonstrukcije kolagena
majhno območje vpliva spodbuja krčenje mišičnih tonusov.

Erbijevi laserji v ginekologiji

Delovanje erbijevega laserja temelji na sevanju z valovno dolžino 2,94 mikrona, absorpcijski koeficient tega vala z vodo pa je 12 000 1 / cm-1. Zaradi teh okoliščin strokovnjaki ocenjujejo učinkovitost erbijevega laserja kot večjega učinka CO₂-laser 10-krat.

Gambacciani M, Torelli M, (2015) je pokazal rezultate mednarodne večcentrične opazovalne študije, ki je proučevala učinkovitost in varnost dolgotrajne terapije z uporabo erbium laserskih tehnologij pri 1500 ženskah z genitourinarnim sindromom (HUS) v menopavzalnem obdobju. Subjektivni in objektivni simptomi HUS so bili ocenjeni pred prvim laserskim zdravljenjem, sledili so obiski 4 tedne po zadnji laserski uporabi in nato vsake 3 mesece po 1 leto. Raziskovalci so ugotovili, da je terapija resnično učinkovita in varna linija za lajšanje simptomov HUS in je lahko vredna alternativa pri nehormonskem zdravljenju za HUS in nekirurškem zdravljenju stresne urinske inkontinence..

Rezultati Vizintin Z, Lukac M, C (2015) uporabe erbijevih laserjev v ginekološki praksi so se izkazali za zelo zanimive. Raziskovalci so dokazali, da se neablativni, s samo gladkim termičnim režimom erbijevega impulza, uporablja za spodbujanje mehke kolageneze in vodi v preoblikovanje, sintezo novih kolagenih vlaken, kar posledično vodi do povečanja elastičnosti in gostote mehkih tkiv vagine. Med letoma 2010 in 2014 je bilo več randomiziranih kliničnih preskušanj, ki so zajemale indikacije, povezane z disfunkcijo medeničnega dna. Učinkovitost in varnost te inovativne tehnologije je dokazana. Študije so pokazale, da se gladko delovanje erbium laserja zdi učinkovita in varna metoda za zdravljenje znakov sindroma vaginalne sprostitve, stresne urinske inkontinence, prolapsa medeničnih organov in vaginalne atrofije..

Slika 1 - Laserska izpostavljenost: 1 - maternica, 2 - nožnica, 3 - mehur, 4 - sramna artikulacija, 5 - periuretralna cona

V študiji Gambacciani M, Levancini M (2015) je bila izvedena zanimiva primerjalna ocena tradicionalne terapije z uporabo gela, ki vsebuje estriol in erbium laser za zdravljenje HUS v menopavzi. Avtorji so zapisali, da je bil učinek laserske izpostavljenosti na izravnavo simptomov zgornjega sindroma hitrejši in dolgotrajnejši od tradicionalne terapije z estriolom..

Z dolgoletnimi izkušnjami uporabe CO2 in Erbium laserja so se pokazale zanesljive prednosti uporabe erbijevega laserja nad CO2..

Vaginalna sluznica vsebuje veliko količino vode. Erbijev laser ima največjo sposobnost absorpcije vode, njegova valovna dolžina je 2910 nm, kar 15-krat presega absorpcijsko sposobnost CO2 laserja.

To pomeni, da je globina penetracije Erbium laserja v sluznico zelo majhna, zaradi česar je idealno zdravljenje vaginalne sluznice, ki omogoča nadzor temperature tkiva, ogrevanje od 50 do 70 stopinj in doseganje globine penetracije 220-500 nm, hkrati pa doseganje želenega modeliranja sluznice.

Prednosti erbijevega laserja se najbolje odražajo v statistiki dr. Adriana Gasparda na predavanju na svetovnem kongresu za ginekologijo in kozmetologijo leta 2012.

Erbijevo lasersko sevanje prodira do zelo plitve globine (približno 1 mikrona), kar ima za posledico hitro izhlapevanje tanke plasti, praktično brez termičnih poškodb okoliških tkiv. Zato je drugo ime erbijevega laserja "hladni laser".

Erbijevi laserski sistemi običajno delujejo s fiksnim trajanjem impulza 250–350 µs. Na splošno ta širina impulza zagotavlja dober ablativni učinek. Vendar sedanje potrebe po estetski kirurgiji vključujejo več kot klasično ablativno obnovo kože. Trenutno so glavne zahteve pacientov pri vseh estetskih in restavratorskih postopkih minimalni čas rehabilitacije in skoraj takojšnji vidni rezultati..

Slika 2 - Laserska izpostavljenost vulvovaginalni sprostitvi z napravo MCL 31 Dermablate Er: YAG: A - pred posegom znaki vaginalnega relaksacijskega sindroma, B - po laserski izpostavljenosti - ni znakov sindroma vaginalne relaksacije.

V terapevtske namene se za vaginalno atrofijo uporabljajo neablativne tehnologije, saj so ablativni laserji v ginekološki praksi povezani z zapleti. Uporaba laserja erbija pri zdravljenju urinske inkontinence je učinkovita, saj omogoča selektivno denaturacijo submukoznega kolagena. Skoraj takojšnje krčenje kolagenih vlaken in pospeševanje neokollageneze pa izboljšata elastične lastnosti tkiv in jih zategnejo. Lasersko obdelano območje se postopoma stisne, s čimer se izboljša podpora mehurja in znatno zmanjšajo simptomi stresne urinske inkontinence.

Za obnovo vagine in zdravljenje urinske inkontinence so na voljo posebni načini izpostavljenosti laserju. Ker imajo ligamenti in pubocervikalna fascija pri bolnikih s stresno urinsko inkontinenco skoraj vedno zmanjšano vsebnost kolagena ali spremenijo njegove kvalitativne lastnosti, je glavni cilj laserske terapije popraviti presnovo vezivnega tkiva. Brez doseganja tega cilja je učinkovita podpora genitourinarnega trakta nemogoča. Med postopkom se prednja stena nožnice in preddvor v območju izhoda sečnice obdelata z erbijem laserjem, uporablja pa se neablativni toplotni režim, ki ga zagotavlja poseben paketni impulz. Rehabilitacijskega obdobja ni, bolnik se lahko skoraj takoj vrne domov.

Rezultati morfološke analize vzorcev biopsije pred in po izpostavitvi laserju so bili dokazani za genitalni prolaps 1.-2. stopnje, stresno urinsko inkontinenco - povečanje števila fibroblastov, visoko izražanje kolagena tipa 1-3.

Uporaba teh tehnik v kombinaciji z menopavzalno hormonsko terapijo omogoča doseganje visokega terapevtskega učinka pri bolnikih s spolnimi disfunkcijami v kombinaciji z disfunkcijo medeničnega dna..

Laserska terapija v ginekologiji

Ta tehnologija fizioterapije se zelo pogosto uporablja na različnih področjih medicine. Veliko se uporablja tudi na ginekoloških oddelkih. Ta metoda ima precej visoko učinkovitost in varnost. Ima učinek, zaradi česar se poveča nasičenost tkiv s kisikom, izboljša se prepustnost celičnih membran in sprožijo najpomembnejše biokemične reakcije. Vse to pozitivno vpliva na pospešitev procesa celjenja..

Kakšna je ta metoda?

Laserska terapija je učinek posebej usmerjenega žarka žarkov na človeško tkivo. V tem primeru spekter teh žarkov pozitivno vpliva na naslednje točke:

aktiviranje telesnih samoregulacijskih procesov;
pospeševanje obnovitvenih procesov;
stimulacija celične in humoralne imunosti;
odprava različnih bolečinskih občutkov;
izboljšana prekrvavitev;
odprava različnih vnetnih procesov;
mobilizacija rezervnih sil telesa;
pospešitev procesov okrevanja telesa.

V ginekološki praksi ima tovrstno zdravljenje v primerjavi z uporabo drugih tehnologij nekaj prednosti, ki vključujejo:

pomanjkanje odvisnosti;
absolutna nebolečnost izvedenih manipulacij;
brez stranskih učinkov;
videz pozitivnega učinka po prvem postopku;
daljši vpliv;
krepitev učinka zdravil, kar vpliva na zmanjšanje njihovega vnosa;
pomanjkanje alergijskih reakcij;
znatno povečanje obdobja remisije različnih kroničnih bolezni;
znatno pospešitev procesa celjenja.

Ne pozabite, da enostavnost uporabe te tehnologije omogoča izvajanje fizioterapevtskih ukrepov ne le v stacionarnih pogojih, temveč tudi v ambulanti..

Pridobite brezplačni posvet zdravnika

Uporaba te terapije v ginekologiji

Specialisti predpisujejo zdravljenje z laserskim sevanjem za naslednje bolezni:

v prisotnosti adhezij v predelu medenice;
v primeru obstoječega vnetja v reproduktivnem sistemu je lahko bartholinitis, kolpitis, pa tudi endometritis;
z oslabljeno funkcionalnostjo jajčnikov;
v prisotnosti genitalnih papiloma, pa tudi kondilomatoze;
ob obstoječih težavah s spočetjem;
v primeru porušenega mesečnega cikla;
z endometriozo;
v primeru zmanjšanega sprejema nekaterih hormonov v tkivu jajčnikov, pa tudi v endometriju;
v anamnezi pogostih splavov, intrauterine smrti ploda, pa tudi mrtvorojenih otrok;
z nepravilno funkcionalnostjo hipotalamusa, pa tudi hipofize;
različne bolezni materničnega vratu.

Lasersko zdravljenje uporabljamo za odpravo pozne toksikoze pri ženskah, pa tudi, če imajo fetoplacentalno insuficienco. Po porodu ta tehnologija prispeva k hitrejšemu okrevanju maternice, pa tudi celjenju šivov, ki ostanejo v perineumu po porodu. S pomočjo te terapije je mogoče preprečiti zaplete, pa tudi zdravljenje razpok na bradavici, laktostazo in mastitisa. Poleg tega uporaba laserja pomaga obnoviti moč telesa po kuretageni, različnih kirurških posegih, pa tudi splavu..

Ta metoda je kontraindicirana v ginekologiji, če:

novotvorbe, pa tudi ciste na jajčnikih;
z gnojnim procesom v cistah genitalnih organov;
v prisotnosti diabetesa mellitusa;
v primeru obstoječe fibrocistične mastopatije;
v prisotnosti vnetnega procesa;
v primeru nezadostne telesne teže;
v primeru vročinskega stanja;
z različnimi benignimi in malignimi novotvorbami;
z genitalno endometriozo;
z obstoječimi kroničnimi boleznimi.

Kako se izvaja laserska terapija??

Ta terapija v praksi v ginekologiji se uporablja v naslednjih oblikah:

Pristop skozi sprednjo steno peritoneuma. Ta metoda je najbolj razširjena. V tem primeru se izvede tesen stik oddajne naprave s kožo peritonealne stene.
Dostop do vnetega mesta skozi nožnico. V tem primeru se uporabljajo specializirane šobe..
Kombinirana metoda, pri kateri so možne različne možnosti za hkratno uporabo laserja skozi vagino in skozi trebušno steno.
Obsevanje krvi v žilah. Zmanjša tveganje za različne zaplete nalezljive narave med brejostjo, pa tudi pred spočetjem..

Izbira načina zdravljenja bo neposredno izvedel specialist. Laserska terapija se predpisuje individualno. To je lahko samostojna metoda odpravljanja bolezni in prisotna pri kompleksnem zdravljenju bolezni spolovila. V osnovi se postopki izvajajo vsak dan, v istem časovnem obdobju. Začnejo se šele po 6-7 dneh mesečnega odvajanja. O trajanju postopkov lahko govori le specialist, ki predpiše to terapijo. Upoštevati mora ne le vrsto bolezni, ampak je pozoren tudi na potek bolezni. Ne pozabite, da lahko po več postopkih pride do poslabšanja..

Uporaba laserske terapije v ginekologiji za neplodnost, boleče menstruacije, endometriozo, erozije

Laser, prvotno razvit za industrijske namene, se že dolgo uporablja za zdravljenje številnih resnih bolezni. Ta tehnologija se uporablja v skoraj vseh panogah medicine in ginekologija ni izjema. Navsezadnje je laserska terapija ena najvarnejših in najučinkovitejših metod zdravljenja, kar je še posebej pomembno pri ohranjanju ženskih reproduktivnih sposobnosti..

Kaj je laserska terapija: opis tehnologije, njene prednosti

Laserska terapija je vrsta terapevtskega učinka na telesna tkiva, ki se realizira s pomočjo usmerjenih žarkov svetlobe, ki ustrezajo določenemu spektru. Njegova uporaba vam omogoča, da dosežete naslednje rezultate:

krepitev obrambe telesa;
aktiviranje procesov notranje regulacije;
izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju;
odprava žarišč vnetja;
lajšanje bolečine;
mobilizacija telesnih bioloških virov;
povečanje hitrosti procesov obnovitve.

Če lasersko terapijo primerjate z drugimi načini zdravljenja, boste opazili, da ima več pomembnih prednosti, vključno z:

Brezbolnost.
Prisotnost opaznega pozitivnega rezultata po prvem zasedanju terapije.
Povečanje učinkovitosti uporabljenih zdravil (to vam omogoča, da zmanjšate njihovo odmerjanje).
Nizka izguba krvi (laser takoj pokvari vsa plovila, poškodovana med zdravljenjem).
Visoka natančnost udarca.
Kratek čas postopka.
Odsotnost:
- zasvojenost;
- alergije;
- drugi stranski učinki.
Pospešek zdravilnega procesa za 2-3 krat.
Majhna verjetnost zapletov.
Povečanje vrzeli med relapsi bolezni (pri kronični obliki patologije).
Dolgo ohraniti doseženi rezultat.

Uporaba laserja je zelo preprosta, zato lahko po potrebi zdravljenje izvajamo ambulantno..

Značilnosti vrste

Metode terapevtskega vpliva, povezane z uporabo laserjev, so zelo raznolike. Toda le štiri od njih se uporabljajo za boj proti boleznim reproduktivnega sistema žensk..

Fotonski laser

Isti naziv nosi tehnologija Fotona. Uporablja se za različne operacije (vključno s plastičnimi).

Fotonski laser spodbuja intenzivno proizvodnjo kolagenih vlaken v procesu vpliva na reproduktivne organe ženske. To pomaga povečati elastičnost tkiv, njihova struktura se obnovi. Vagina postane ožja oblika. Poveča tudi tonus mišic medeničnega dna..

Terapevtsko

Ta tehnika omogoča specialistu, da neposredno vpliva na bolnikov pretok krvi. V te namene se uporablja posebna prevodna naprava, ki je nameščena v vensko posodo..

imajo spodbuden učinek na presnovne procese;
aktivirati obrambo telesa;
zaustavite bolečino;
lajšajo vnetje;
povečati sposobnost samoregulacije.

V skladu z vrsto izvajanega vpliva lahko metodo pripišemo številu fizioterapevtov.

Ogljikov dioksid (CO2)

CO2 laserji so bili med prvimi, ki so jih uvedli v medicino, zato imajo resno pomanjkljivost: sposobnost znatno poškodbe zdravih tkiv, ki mejijo na prizadeto območje.

Poleg tega med zdravljenjem začne voda izhlapevati iz celic in sprošča se dim, ki lahko vsebuje viruse in patogene mikroorganizme. Zaradi tega se CO2 laser ne uporablja tako pogosto kot druge vrste tehnologije..

Erbium

Njegova značilna značilnost je sposobnost prenosa kratkih sevanj impulzov, pod vplivom katerih tekočina, ki jo vsebujejo celice, začne izhlapevati. Ko se naslednji impulz ustavi, se voda vrne v prejšnje stanje.

Takšna nihanja povzročajo uničenje nezdravih celic. Hkrati so tkiva, ki se nahajajo v bližini patogenega žarišča, izjemno redko prizadeta..

Katere bolezni se uporabljajo v ginekologiji

Če bolnik ima naslednje patologije, je priporočljivo zdravljenje z laserskim sevanjem:

Kronična in subakutna vnetja, ki prizadenejo reproduktivne organe.
Disfunkcije:
- jajčniki;
- hipotalamus;
- hipofiza.
Brazgotine, adhezije in benigne novotvorbe v predelu medenice.
Prisotnost porodniške anamneze obremenitev v obliki:
- splavi;
- mrtvorojeni otroci;
- plodovi, ki so umrli med intrauterinim razvojem.
Patologije materničnega vratu (vključno z njegovo erozijo).
Bolna, težka ali redka obdobja.
Endometrioza.
Neplodnost.

Med nosečnostjo se z lasersko terapijo znebite toksikoze zadnjega trimesečja. In tudi ta tehnologija pomaga premagati placentalno insuficienco. Po porodu vam lahko pomaga laser, če potrebujete:

Pospeši obnovo materničnega tkiva in celjenje šivov, ki se nahajajo v perinealnem predelu.
Povečajte količino mleka, ki ga proizvajajo žleze.
Zmanjšajte verjetnost zapletov v poporodnem obdobju.
Cure:
- razpoke na koži na območju bradavičke;
- laktacijski mastitis;
- laktostaza.

Poleg tega bo laser koristen za ženske, ki si opomorejo od diagnostične kuretagene, operacije na reproduktivnih organih ali splava..

Pomoč te metode zdravljenja neplodnosti

Izbira določene laserske tehnologije pri reševanju nemožnosti, da bi imeli otroke, bo odvisna od razloga za težavo..

Laserji z ogljikovim dioksidom in erbijem se lahko uporabljajo za odstranjevanje novotvorb ali nepotrebnih mest v tkivih (tovrstno terapijo dopolnjujejo zdravila in endoskopska operacija).
Da se znebite kronične nalezljive bolezni, bo ženska potrebovala tečaj več laserskih sej.
Za izboljšanje kakovosti moškega spermograma je potrebno:
- obsevanje testisov, pa tudi perinealne in sakralne regije (ki se izvaja skozi kožo ali intravensko);
- rektalna stimulacija prostate.

Ti postopki lahko močno povečajo verjetnost nosečnosti..

Kontraindikacije

Razlog za zavrnitev uporabe laserske terapije pri zdravljenju ginekoloških bolezni je lahko:

suppuracija ciste, ki se nahaja v regiji reproduktivnih organov;
vročinsko stanje (v akutni obliki);
fibrocistična bolezen dojk;
hude bolezni kronične narave;
diabetes;
maternične fibroide;
cista ali tumor na jajčnikih;
huda izčrpanost bolnika;
razvoj benigne ali maligne novotvorbe;
akutno vnetje ali okužba;
nizka stopnja strjevanja krvi;
huda genitalna endometrioza.

Preveriti boste morali tudi krvni tlak, saj se ta tehnologija ne uporablja za hipertenzijo..

Priprava na postopek

Kaj natančno je treba storiti pred lasersko terapijo, bo odvisno od posebnosti bolezni in izbranega načina zdravljenja. Običajno lahko specialist pred začetkom postopka potrebuje naslednje podatke:

Rezultati testov:
- Kri:
  - splošno;
  - biokemična;
  - za prisotnost markerjev hepatitisa ali virusa HIV.
- Urin.
- Bris materničnega vratu in nožnice.
Podatki o krvni skupini in Rh faktorju.
Podatki o biopsiji endometrija itd..

Če je potrebno odstraniti tkiva nožnice ali materničnega vratu, se opravi dodatna kolposkopija.

Zdravljenje ginekoloških težav z laserjem

Število stopenj terapije in njihova natančna vsebnost sta odvisna od možnosti zdravljenja, ki jo ponuja zdravnik: odstranjevanje tkiva, kavterizacija patoloških žarišč itd..

Pri erbiju ali CO2 laserju se izloči samo ločen del organa. Zato v nekaterih primerih bolnik potrebuje le lokalni anestetik. Vendar pa je pri izvajanju obsežnih operacij nujno potrebno intravensko dajanje močnega zdravila..

Fotonski laser deluje drugače: v vaginalni votlini je nameščena posebna naprava, ki obdeluje tkiva organa v skladu s predhodno določenimi parametri. Ni treba uporabljati zdravil proti bolečinam in tudi samo trajanje izpostavljenosti ne bo večje od četrt ure. Vendar bo treba postopek ponoviti večkrat..

Okrevanje po zdravljenju

Obdobje rehabilitacije po koncu laserske terapije je veliko krajše kot pri drugih možnostih zdravljenja. Vedno pa je treba upoštevati, koliko tkiva je bilo odstranjeno in ali je imel bolnik kakšne komorbidnosti.

Torej pri zdravljenju erozije materničnega vratu rehabilitacija traja nekaj tednov, pri uporabi Photona pa je polni spolni stik mogoč po sedmih dneh.

Fizioterapija v ginekologiji

Obstajata dva glavna načina uporabe laserja za fizioterapevtske namene:

Intravensko LOC (lasersko obsevanje krvi).

Med tem postopkom ženska, ki leži na hrbtu, opravi vensko punkcijo. Nadalje pride do namestitve katetra in prevodniške naprave, ki prenaša sevanje. Šele po tem se začne samo zdravljenje. Ena seja traja 20 minut, potrebno število ponovljenih postopkov pa določi zdravnik.

Perkutana LOC.

Pri drugi vrsti laserskega obsevanja krvi punkcija ni potrebna, svetlobni tok pa se usmeri na tista območja, kjer se žile nahajajo čim bližje koži (cona karotidnega sinusa, zapestje itd.).

Obe metodi sta precej učinkoviti, izbiro ene od njih pa določa le posebnost bolezni, ki jo prepozna ženska, in posamezne značilnosti njenega telesa.

Zaključek

V primerjavi z drugimi metodami zdravljenja ginekoloških bolezni ima lasersko zdravljenje veliko prednosti. Tehnologija Photon velja za najbolj prilagojeno za te namene. Ženska je praktično neškodljiva, vendar mora možnost in postopek njene uporabe vedno določiti specialist, ki ima na voljo rezultate predhodnih študij..

Kako se laser uporablja v ginekologiji

Uporaba laserskih tehnologij v medicini je omogočila radikalno revizijo nekaterih možnosti operacij in uporabljenih tehnik zdravljenja. V ginekološki praksi so v zadnjem času priljubljene, zlasti med minimalno invazivnimi operacijami. Kakšne so prednosti laserja v ginekologiji, katere težave se bodo pomagale znebiti?

Preberite v tem članku

Prednosti uporabe laserja v ginekologiji

Lasersko sevanje ima številne prednosti pred električnim tokom ali samo skalpelom. Zato se te tehnologije aktivno izvajajo na vseh področjih medicine. Glavne prednosti uporabe laserja v ginekologiji so naslednje:

Manj bolečine celotnega postopka v primerjavi s klasičnim. To je posledica dejstva, da laser takoj koagulira živčne končiče, nimajo časa, da pošljejo "signal" hrbtenjači in možganom.
Nizka izguba krvi. Laser, ki deluje na tkivo, hkrati pokvari vsa žila, zato je volumen izgubljene krvi veliko manjši.
Sevanje škodljivo vpliva na vse patogene na tretiranem območju. Zato se rane po takšnem zdravljenju zacelijo bolje in hitreje..
Čas delovanja se skrajša. To omogoča izvajanje nekaterih v ambulanti.
Skrajšani so pogoji rehabilitacije.
Zmanjša število zapletov v pooperativnem obdobju.

Edina pomanjkljivost laserskega zdravljenja je njegova visoka cena. To je posledica dejstva, da je potrebno veliko drage opreme in usposabljanja zdravnikov..

Priporočamo, da preberete članek o katerizaciji z lasersko erozijo. Iz njega boste izvedeli, kdaj je bolje eterizirati erozijo, načine kauterizacije, prednosti in slabosti vsakega.

In tukaj je več o metodah zdravljenja displazije.

Vrste laserjev in njihove značilnosti

Obstaja veliko laserjev. Toda v ginekološki praksi sta postali dve glavni za kirurški poseg in ena za terapevtske učinke..

Laser z ogljikovim dioksidom (CO2)

To je ena prvih vrst, zato ima največ škodljiv učinek na okoliška tkiva. Zaradi tega se uporablja manj pogosto kot na primer erbij. V tem primeru energijo izpuščene svetlobe absorbira voda iz celic telesa, kar vodi v njihovo izhlapevanje. Vzporedno se sprošča dim, ki lahko vsebuje mikrobe in viruse, če le-ti niso bili izpostavljeni laserju.

Erbij laser

Sodobnejši in natančnejši. Praktično ne poškoduje okoliških tkiv. Erbium laser laser je povezan z zelo kratkimi impulzi. V tem primeru voda v celicah absorbira energijo in začne izhlapevati. Toda v tem trenutku se udar konča in spet tvori tekočo frakcijo. Takšne vibracije v celicah povzročijo njihovo uničenje..

Erbijev laser je najbolj optimalen in varen za uporabo v ginekološki praksi za kirurške posege.

Izpostavljenost laserju z erbijem in ogljikovim dioksidom

Fotonski laser (Fotona)

V ginekologiji se za operacije pogosto uporablja poseben erbijev laser, vključno s tistimi iz plastične narave. Izvajajo se na napravi Fotona, zato so tehnologije prejele isto ime..

Bistvo metode je v obdelavi tkiv z laserjem (sprednja stena, predel nožnice, krožna obdelava celotne sluznice itd.). Posledično začnejo proizvajati več kolagenskih vlaken in postanejo bolj elastične. Vagina pridobi obnovljeno strukturo, se nekoliko zoži, mišice medeničnega dna so napete. Vse to izboljšuje kakovost ženskega spolnega življenja in odpravlja številne težave v različnih starostnih obdobjih..

Terapevtski laser

Ta vrsta uporabe laserja pomeni vpliv sevanja neposredno na pretok krvi skozi poseben prevodnik, nameščen v vensko posodo. Ima analgetični, imunostimulirajoči, protivnetni učinek, pospešuje presnovo, samoregulacijo in številne druge pozitivne učinke na telo. Nanaša se na kategorijo fizioterapije.

Oglejte si video o uporabi CO2 laserja v ginekologiji:

Katere težave v ginekologiji bo laser lajšal?

Vsaka vrsta laserja je zasnovana za določeno vrsto izpostavljenosti. Erbij in ogljikov dioksid se uporabljata v naslednjih primerih:

Za bolezni vulve in nožnice: levkoplakija, krauroza, papilomi, kondilomi, cista bartholinskih žlez, žarišča endometrioida. Za odstranitev septuma in brazgotin se izvaja tudi plastična operacija.
Za različne patologije, povezane s spremembami materničnega vratu: ektopija, erozija, levkoplakija, displazija, retencijske ciste, endometrioza, papilomi in kondilomi.
Bolezni endometrija V tem primeru se opravi kavterizacija (ablacija) endometrija, izločanje septov, sinijev, odstranjevanje polipov različne narave.

Fotonov laser se v večji meri uporablja za izvajanje plastičnih operacij. Potreba po njih se lahko pojavi v naslednjih primerih:

poporodna obnova vaginalnega tonusa in volumna;
lasersko pomlajevanje vagine;
zdravljenje nekaterih manifestacij frigidnosti s spodbujanjem točke "G" in povečanjem naravnih občutkov med spolnim odnosom;
popravek začetnih faz prolapsa sten vagine in maternice;
odprava stresne urinske inkontinence;
zdravljenje atrofičnega kolpitisa pri ženskah v menopavzi, je zanesljiva alternativa metodam hormonske korekcije.

V ginekologiji se lasersko zdravljenje uporablja v naslednjih primerih:

s kroničnimi vnetnimi procesi v mali medenici (maternica, dodatki itd.);
pri ženskah s ponavljajočimi se HSV tipi 1 in 2, zlasti med pripravami na nosečnost, pa tudi po 32 tednih na predvečer poroda;
pri kroničnem pielonefritisu za preprečevanje poslabšanj med gestacijo;
z endometriozo različnih resnosti;
da bi zmanjšali nalezljive zaplete na predvečer kirurških posegov.

Laserska pomoč pri neplodnosti

Glede na vzrok neplodnosti se uporabljajo različne vrste laserjev, ki pomagajo ženskam in moškim pri zanositvi..

Erbium in ogljikov dioksid se uporabljata pri odstranitvi tkiva ali morebitnih novotvorb. Na primer, septum v maternici ali nožnici, endometriotična žarišča, polipi, bolezni maternične votline itd. Lasersko zdravljenje lahko uporabljamo skupaj z drugimi - endoskopsko operacijo, zdravljenje z zdravili itd..

Uporablja se tudi, kadar je razlog za nemožnost nosečnosti ali rodnosti v kronični okužbi. V ta namen deklica večkrat opravi tečaje, sestavljene iz 10-14 postopkov, odvisno od patologije.

Tudi ta metoda lahko izboljša kakovost spermograma pri moških: poveča mobilnost, število normalnih oblik itd. V ta namen perkutano ali intravensko obsevanje v območju križnice, perineuma, testisov, pa tudi, če je potrebno, transrektalno stimulacijo prostate, mehurja itd..

Priprava na lasersko zdravljenje

Priprava na lasersko zdravljenje je odvisna od tehnike in vrste patologije. V večini primerov je potrebno naslednje:

Splošna analiza krvi, urina, biokemijske raziskave.
Če je operacija obsežna - določitev skupine in Rh faktorja, označevalcev virusa HIV in hepatitisa.
V primeru, ko poseg na zunanje ali notranje spolne organe - razmaz iz nožnice, materničnega vratu, če je potrebno - biopsija endometrija ali drugih področij.
Kolposkopija se opravi, če odstranimo tkivo materničnega vratu ali nožnice.

Lasersko zdravljenje ginekoloških težav

Nemogoče je nedvoumno reči, kako in v koliko fazah bo zdravljenje potekalo. Zaporedje in tehnika sta v veliki meri odvisna od tega, kaj namerava zdravnik narediti - kateritirati patološka območja, odstraniti tkivo itd..

Zdravljenje z laserji z erbijem in ogljikovim dioksidom običajno vključuje izločanje nekega področja - materničnega vratu, kondiloma, papiloma, septuma itd. V nekaterih primerih se postopek lahko izvede pod lokalno anestezijo, v drugih pa je za volumetrične operacije potreben intravenski, globlji..

Fotonsko lasersko zdravljenje se izvaja na naslednji način. V nožnici je nameščena posebna instalacija, s pomočjo katere se tkiva obdelujejo v skladu z določenimi parametri. Lajšanje bolečin ni potrebno, sam postopek pa traja v povprečju 15 minut. Toda potrebnih je več sej.

Okrevanje po laserski obdelavi

Okrevanje od laserskega zdravljenja je veliko krajše kot pri podobnih tehnikah z uporabo drugih vrst energije. Toda trajanje in rehabilitacija je odvisna od tega, koliko tkiva je bilo odstranjeno, ali obstajajo sočasne bolezni.

Na primer, celjenje laserskega odstranjevanja erozije materničnega vratu traja 2 do 3 tedne. Po izločitvi genitalnih bradavic in papiloma je potrebnih 7 - 10 dni. Uporaba laserja Photon omogoča vrnitev v normalno življenje v 3-4 urah, intimne odnose pa lahko nadaljujemo čez teden.

Fizioterapija z laserjem v ginekologiji

Laserska terapija je učinkovita in razširjena tehnika za izboljšanje obrambe telesa v boju proti različnim boleznim. Izvaja se na dva načina. To so:

ILBI - intravensko lasersko obsevanje krvi. Ženska leži na kavču. Prebije se vena, običajno v kubitalni fosi, in se postavi kateter. Nato je priključen poseben prevodnik, skozi katerega vstopi lasersko sevanje. Kot rezultat, se pojavi terapevtski učinek na kri. Seja traja približno 20 minut, tečaj zahteva 5-10 postopkov.
Perkutano lasersko obsevanje krvi. Ženska leži na kavču, vendar v tem primeru posoda ni preluknjana, pretok laserskih žarkov pa se nanaša na tiste dele telesa, kjer se arterije in žile čim bolj približajo koži. Običajno je to območje zapestja, karotidnega sinusa in drugi.

Priporočamo, da preberete članek o laserskem odstranjevanju molov. Iz nje boste spoznali načine odstranjevanja molov, uporabo laserja in drugih tehnik, možnost operacije med menstruacijo.

In tukaj je več o posledicah kauterizacije cervikalne erozije.

Lasersko sevanje ima več prednosti pred drugimi tehnologijami in načini zdravljenja. Sodobni razvoj nam omogoča, da smo še bolj prilagojeni za boj proti različnim ginekološkim boleznim, primer tega je tehnologija Photon. Vsekakor indikacije in omejitve za lasersko zdravljenje določi samo specialist tega profila..

Lasersko kirurško zdravljenje materničnega vratu

Pot do operacije

Svetloba se že od nekdaj uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Stari Grki in Rimljani so pogosto »jemali sonce« kot zdravilo. In seznam bolezni, ki so jim pripisali ozdravitev s svetlobo, je bil precej velik.

Prava zarja fototerapije je prišla v 19. stoletju - z izumom električnih žarnic so se pojavile nove možnosti. Konec 19. stoletja so s rdečo svetlobo poskušali pozdraviti črne osice in ošpice, tako da so pacienta postavili v posebno komoro z rdečimi oddajniki. Tudi različne "barvne kopeli" (to je svetloba različnih barv) se uspešno uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni. Še več, vodilni položaj na področju svetlobne terapije do začetka dvajsetega stoletja je zasedel Ruski imperij..

V zgodnjih šestdesetih letih so se pojavili prvi laserski medicinski pripomočki. Danes se laserske tehnologije uporabljajo za skoraj vsako bolezen. Trenutno verjetno le absolutno zdrava oseba ni slišala za lasersko zdravljenje. Aktivno se uporablja tako v terapiji kot v operaciji..

Laserska kirurgija je učinek na tkivo z visoko energijskim laserskim žarkom, ki omogoča njegovo natančno in popolno odstranitev z uparjanjem (izhlapevanjem). Ima veliko sopomenk: lasersko uničenje, uparjanje, ablacija.

Minimalna škoda

Ko smo izpostavljeni biološkemu tkivu, se svetlobna energija laserskega žarka absorbira in pretvori v toploto. Pojavi se takojšnje segrevanje tkiva na zelo visoke temperature, kar vodi k enakemu takojšnjemu izhlapevanju celične in zunajtelesne tekočine, izgorevanju celičnih struktur. Območje poškodbe termičnega tkiva je zelo nepomembno, kar je povezano z nizko prodorno sposobnostjo laserskega sevanja. Območje tega območja je bistveno pri obnovi tkiva po operaciji: manjše kot je, hitrejše in boljše je celjenje. Menijo, da je od vseh načinov zdravljenja najmanjša površina škode pri laserskem uničenju.

Sl. 1. Delovanje laserskega sevanja na tkivo.
1 - cona nekroze (karbonizacija); 2 - območje poškodbe termičnega tkiva 0,2–0,5 mm (vpliva na proces celjenja); 3 - nedotaknjeno tkivo.

Laserska operacija materničnega vratu

V ginekologiji so CO2-lasersko izhlapevanje pionirali Dorsey leta 1979 ter Jordan in Collins leta 1985. V osemdesetih letih je bilo lasersko zdravljenje displazije eno najbolj priljubljenih načinov zdravljenja v razvitih državah..

Po statističnih podatkih letno odkrijejo 12 tisoč novih primerov raka materničnega vratu, od njega pa umre 6800 žensk. Porast bolezni med ženskami do 35 let v zadnjih letih znaša 40,7%. V zahodnoevropskih državah se je ta kazalnik bistveno zmanjšal zaradi zgodnje diagnoze in zdravljenja predrakavih procesov..

Prednosti metode:

Lasersko uparjanje se izvaja ambulantno in ne potrebuje anestezije (sevanje ne spremlja bolečina);
Vaporizacija žarišč se lahko izvede na velikem območju;
Fino fokusiran laserski žarek je mogoče natančno usmeriti na pravo mesto pod nadzorom video kolposkopa, ki omogoča izvajanje "nakitnih del" (odstranjevanje samo poškodovanih tkiv, tudi če je to območje 0,5 mm) in zmanjšuje nelagodje po manipulaciji;
Pod vplivom laserskega žarka na tkivo se limfne žile "zaprejo", kar zmanjšuje pooperativni edem;
Hkrati z odstranjevanjem poškodovanih tkiv pride do njihove koagulacije, tj. majhne krvne žile se na mestu izhlapevanja "zaprejo", zaradi česar je poseg praktično brezkrven;
Odsotnost grobih brazgotin po kirurškem zdravljenju z laserjem omogoča, da se uporablja za formacije na koži in za patologije materničnega vratu pri mladih novoroječih bolnicah (tak poseg nikakor ne vpliva na prihodnjo nosečnost in porod);
V obdobju po posegu pacient nima vseh tistih neprijetnih občutkov, ki se pojavijo pri uporabi drugih metod (na primer podaljšanega odvajanja), zato ima ženska možnost, da se hitro vrne v običajni življenjski ritem, ima krajše obdobje spolne abstinence in druge omejitve.
Po celjenju ne nastane brazgotin;
Epitelizacija je končana v naslednjih 3-4 tednih;
Spoj stratificiranega skvamoznega in stolpčevega epitelija ostane na ravni zunanjega os materničnega vratu.

Indikacije za uporabo laserske vaporizacije na materničnem vratu:

Ektopija
Erodiran ektropion
Postagulacijski sindrom
Levkoplakija materničnega vratu
Displazija materničnega vratu I-II stopnje
Retencijske ciste materničnega vratu
Kondilomi materničnega vratu
Endometrioza materničnega vratu
Polipi cervikalnega kanala

Kontraindikacije za operativni poseg:

Akutne nalezljive in vnetne bolezni spolovil
Akutne in subakutne somatske nalezljive bolezni (ARVI, gripa, tonzilitis, pljučnica, cistitis, pielonefritis itd.)
Maligne bolezni katere koli lokacije
III. Displazija materničnega vratu
Polipi zgornje tretjine kanala materničnega vratu, maternične votline
Hude somatske bolezni, ki vodijo do sprememb vaskularnih reakcij (bolezni ledvic, jeter, srca)
Hemoragični sindromi (motnja strjevanja krvi) - relativna kontraindikacija za kirurški poseg v ambulanti
Nosečnost

Priprava na operacijo

Za žensko, ki je sama izbrala to metodo zdravljenja, pa tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom, bo treba opraviti nekaj pregledov:

Navadna mikroskopija razmaza
Citološki pregled ostankov iz materničnega vratu in materničnega kanala
Testiranje na HPV (po možnosti količinsko)
Splošna analiza krvi
EIA pregled na sifilis, HIV, hepatitis B in C
Razširjena kolposkopija z biopsijo materničnega vratu in histološkim pregledom biopsije
V prisotnosti vnetja v analizah - pregled na klamidijo, HSV, CMV, ureaplazmo Urealyticum, Parvum, genitalium mikoplazmo, nespecifično mikrofloro

Operacije se izvajajo od 5 do 9 dni menstrualnega cikla ambulantno pod nadzorom kolposkopa brez anestezije. V nekaterih primerih je dovoljena uporaba lokalne anestezije. Med postopkom lahko pacient čuti toploto, rahle boleče vleke v spodnjem delu trebuha. Trajanje laserske izhlapevanja materničnega vratu je odvisno od volumna odstranjenega tkiva in v povprečju traja 10-15 minut, lahko pa je od 20 do 50 minut.

V prihodnosti pred kontrolnim pregledom (navadno ga imenujemo 1 mesec po postopku) ne izvajamo dodatne obdelave materničnega vratu. Zdravnik predpiše dodatno zdravljenje glede na indikacije.

Da bi se izognili razvoju zapletov, mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika - v roku enega meseca izključiti termične postopke za spolni odnos, obisk kopeli, bazena in odprtih vodnih teles.

Po naslednji menstruaciji se vse omejitve prekličejo, ker postopek celjenja se običajno zaključi v 3-4 tednih po izhlapevanju.

V nekaterih primerih je potrebna večkratna izpostavljenost laserju (na primer s patološkimi žarišči, ki zasedajo veliko območje). Ponovna operacija je mogoča ne prej kot 3 mesece po prvem.