Sodobne metode zdravljenja kroničnega endometritisa (pregled literature)

Tesnila

Kronični endometritis se pri ženskah pojavlja predvsem v reproduktivni dobi in vodi do motenj menstrualnih, sekretornih in generativnih funkcij. Danes se nadaljuje aktivno iskanje optimalnega in učinkovitega niza dejavnosti.

Kronični endometritis je pogost med ženskami v njihovi reproduktivni dobi in vodi v okvaro menstrualne, sekretorne in generativne funkcije. Trenutno poteka aktivno iskanje optimalnega in učinkovitega kompleksa ukrepov za zdravljenje te bolezni. V tem članku so predstavljene vse dobro znane, vključno z najsodobnejšimi metodami zdravljenja kroničnega endometritisa.

Kronični vnetni proces v endometriju je eden glavnih razlogov za splav, neplodnost in neuspešne poskuse oploditve in vitro (IVF). Zdravljenje kroničnega endometritisa je precej težka, vendar zelo pomembna naloga, zlasti pri ženskah z anamnezo neplodnosti in reproduktivno izgubo [1].

Zdravljenje kroničnega endometritisa ni lahka naloga. Težave pri vodenju pacientov so povezane z naslednjimi razlogi. Prevlada izbrisanih oblik bolezni in odsotnost specifičnih kliničnih simptomov. Kronično vnetje v katerem koli tkivu ima valovno podobno progresivno naravo, zato ima pomanjkanje tkiva sčasoma (zaradi kaskade sekundarnih poškodb) vedno naraščajoč značaj. Težave pri prepoznavanju mikrobnih povzročiteljev v endometriju, zlasti pri virusni invaziji, vodijo do težave z izbiro etiotropnih zdravil. Med zdravljenjem je mogoče spremeniti vodilni mikrobni faktor (na primer v predstavnika oportunistične mikroflore). Izločanje škodljivega sredstva iz endometrija pogosto ne vodi do samozdravljenja tkiv, še posebej, kadar bolezen traja več kot 2 leti, zato so za odpravo kaskade sekundarnih poškodb tkiv potrebni ciljno usmerjeni terapevtski ukrepi. Spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov, ki temeljijo na dinamiki kliničnih simptomov in neinvazivnih raziskovalnih metod, ne daje natančne predstave o ponovni vzpostavitvi občutljivosti endometrija [2].

Tako mora biti zdravljenje kroničnega endometritisa (CE) celovito, etiološko in patogenetsko utemeljeno, postopno in na podlagi rezultatov najbolj temeljitega in natančnega pregleda endometrija. Večina znanstvenikov se strinja glede priporočljivosti izvajanja kompleksne terapije ChE v dveh fazah [3].

Bistvo prve faze je odpraviti mikrobni faktor, ki poškoduje endometrij in / ali zmanjša aktivnost virusne invazije z etiotropno terapijo z antibiotiki širokega spektra, anaerobnimi sredstvi in / ali protivirusnimi zdravili [4, 5]. S sterilnimi kulturami endometrija ali nemogočo izvedbo mikrobiološke študije pri bolnikih z znaki ChE je dovoljeno izvajati empirično antibakterijsko in protivirusno zdravljenje s širokospektralnimi zdravili s spremembo skupin zdravil, če je potrebno.

Soočeni s težavo odpornosti na zdravila in povečanjem števila neželenih učinkov na zdravila se je v zadnjih letih zanimanje klinikov v številnih državah sveta za uporabo fagov v terapevtske in profilaktične namene obnovilo. Nekateri predlagajo injiciranje polivalentnega bakteriofaga v kombinaciji z infrardečim laserjem na koži v maternično votlino, kar omogoča uresničitev protimikrobnega učinka s specifičnim usmerjenim delovanjem na široko paleto možnih povzročiteljev vnetnega procesa v maternični votlini, če ni pomembnega sistemskega vpliva, pa tudi za doseganje imunomodulacijskega učinka, da bi izboljšali hemodij v izboljšanju organov majhno medenico in spodbujajo receptorsko aktivnost endometrija [6].

Cilj druge faze zdravljenja ChE je obnoviti morfofunkcijski potencial endometrija z odpravo rezultatov sekundarne poškodbe tkiva - popravljanje fibrozirajočih in sklerotičnih procesov, posledic ishemije, obnavljanje hemodinamike in aktivnosti endometrijskega receptorskega aparata. Narava terapije z ChE v tej fazi je odvisna od morfološkega stanja endometrija in prisotnosti kombinirane ginekološke patologije. Prvi vidik se spušča na resnost vnetne reakcije in prisotnost obsežnih področij skleroze in / ali atrofije v endometriju, ki se določi s trajanjem poteka ChE in vodi do motene dovzetnosti endometrija s trajanjem bolezni več kot 2 leti.

Morfofunkcijske spremembe endometrija so znanstveno dokazane pri vseh ženskah z anamnezo neuspešnih poskusov IVF. Če takšna naključja najdemo v 3 ali več lokusih sistema genske združljivosti tkiv razreda II (HLA), je priporočljivo izvesti pripravljalne ukrepe z zdravljenjem z imunoglobulinom [7].

Druga faza terapije je pogosto dolgotrajna (2-3 mesece), vendar zelo pomembna, saj vam omogoča dokončanje vnetnega procesa - regeneracijo poškodovane sluznice materničnega telesa. Za to se uporabljajo različne različice metabolične terapije, predoblikovani fizikalni in balneološki dejavniki, hormonska zdravila in imunomodulatorji [8–10]. Številni avtorji ugotavljajo pomen vključitve zdravila Longidaza v to fazo zdravljenja, kar znatno poveča učinkovitost terapije in lajšanje kliničnih simptomov [11, 12].

Fizikalni dejavniki se tradicionalno uporabljajo v kompleksni terapiji ChE [13]. Najpogosteje se pri kompleksni terapiji ChE uporabljajo elektro-impulzna terapija, interferenčni tokovi, izmenično magnetno polje nizke frekvence in tok supratonalne frekvence [14]. Uporaba nizkofrekvenčne elektro impulzne terapije s trebušno-vaginalno postavitvijo elektrod je podrobno preučena, kar omogoča izboljšanje implantacijskega potenciala endometrija in povečanje pogostosti nosečnosti pri ženskah s "tankim" endometrijem za 3,4-krat [15].

V kompleksni terapiji kroničnega endometritisa z uporabo aparata "Matrix" po izvirni metodi je mogoče uporabiti impulzno lasersko sevanje rdečega spektra z rdečim spektrom. Ta vrsta fizičnega učinka ima protivnetne, imunokorektivne, vazoaktivne učinke [16].

Cilji fizioterapije pri ChE so izboljšati hemodinamiko medeničnih organov, spodbuditi delovanje receptorjev, pospešiti procese regeneracije endometrija in povečati imunološke lastnosti..

V literaturi so podatki o visoki učinkovitosti uporabe eksogenega dušikovega oksida pri kompleksnem zdravljenju kroničnega endometritisa. Dokazano je, da NO-terapija normalizira moteno mikrocirkulacijo, zmanjšuje mikrobno kontaminacijo, aktivira fagocitozo in delovanje makrofagov, poveča rast fibroblastov in krvnih žil. Delo NG Gršččenka je dokazalo učinkovitost intravaginalnega dajanja dušikovega oksida za optimizacijo priprave bolnikov s predhodno neuspešnimi programi IVF v ozadju "tankega" endometrija [17].

Poleg dušikovega oksida je plinska zmes (CO2 in N2) našla uporabo v praktični medicini pri pripravi "tankega" endometrija za program IVF. Ogljikov dioksid ima vazodilatacijski učinek, ki ga spremlja povečanje presnove in obnavljanje občutljivosti receptorjev. Dušik je eden glavnih kemičnih elementov biološko aktivnih snovi, potrebno je zagotoviti dihanje in vitalno aktivnost celic. Tehnika predvideva tri namakanja v prvi fazi menstrualnega cikla in kaže pozitiven učinek na rast endometrija, saj doseže sprejemljivo vrednost s časom prenosa zarodkov. Uporaba metode namakanja s plinsko mešanico med enim menstrualnim ciklom pri ženskah s "tankim" endometrijem lahko znatno poveča debelino endometrija. Ta metoda se lahko priporoči za pripravo endometrija za nadaljnji prenos zarodkov pri bolnikih z neuspešnimi poskusi IVF, katerih vzrok je bila kršitev vsaditve, ki jo je povzročil "tanek" endometrij [18].

Tuji avtorji ugotavljajo visoko učinkovitost pri zdravljenju hipoplastičnega endometrija z intrauterino uporabo faktorja, ki stimulira kolonijo granulocitov (G-CSF), zdravila Filgrastim [19-21]. Mehanizem njegovega delovanja v zvezi s proliferacijo in diferenciacijo celic endometrija ni popolnoma razumljen. Glede na podatke, ki so trenutno na voljo, G-CSF povečuje koncentracijo v endometriju faktorja rasti trombocitov endotelijskih celic, ki ima ključno vlogo pri stimulaciji angiogeneze [22, 23]. Enako pozitivno korelacijo so opazili pri koncentracijah alg-V / beta-3 integrina. Kot veste, so integrini vključeni v vse faze implantacije; najvišja koncentracija integrina alfa-V / beta-3 sovpada z največjo receptorsko aktivnostjo endometrija. Ta glikoprotein izločajo žlezne epitelijske celice po 19. dnevu cikla, ko se odpre implantacijsko okno. Več raziskav je pokazalo, da je pomanjkanje integrina alfa-V / beta-3 značilno za ženske s tankim endometrijem in se pojavlja tudi pri pacientih, ki so bile podvržene številnim neuspelim poskusom IVF [24]. Intrauterino perfuzijo G-CSF spremlja povečanje debeline endometrija v 72 urah po nanosu, kar določa pogostost njegove uporabe v prvi fazi menstrualnega cikla do ovulacije [25–27].

Raziskava M. Malinova et al. vzpostavila pozitiven vpliv na rast endometrija v ciklih IVF pri neplodnih ženskah vaginalnega ali peroralnega dajanja vazodilatatorjev, kot je sildenafil citrat skupaj s klomifen citratom [28, 29].

Da bi pripravili endometrij za program podprtih reproduktivnih tehnologij (ART) in premagali težavo nezadostne debeline in dovzetnosti endometrija, klinike po vsem svetu uporabljajo različne metode zdravljenja, na primer histeroskopijo z adioliozo, estrogene, agoniste hormona, ki sproščajo gonadotropin, Aspirin, vitamin E, pentoksifillin L-arginin, β-blokatorji, kot so atenolol, glukokortikoidi in dihidroepiandrostenedion [30, 31]. Dela zadnjih let, povezana z uporabo antagonistov receptorjev oksitocina, indola-3 karbinola in interferona, so izjemno zanimiva [32, 33].

Nekateri avtorji so za povečanje debeline endometrija z nizko stopnjo rastnega faktorja vaskularnega endotelija (VEGF) v krvnem serumu predlagali uvedbo metilprednizolona v odmerku 8 mg na dan od 1. do 25. dneva menstrualnega cikla v kompleksnem pred gestacijskem preparatu, kar vodi k zvišanje ravni SERF in s tem debeline endometrija [34].

V zadnjih letih so bile na široko preučene možnosti terapije z matičnimi celicami v regenerativni medicini. Nekatere najbolj obetavne so mezenhimske matične celice, ki izhajajo iz kostnega mozga, krvi iz popkovine in maščobnega tkiva. Opisali smo nov vir takih celic, menstrualno kri. Med prednostmi njihove uporabe: razpoložljivost, neinvazivna metoda pridobivanja izhodne snovi, pa tudi odsotnost imunskih reakcij pri alogenski uporabi. Odsotnost spontane transformacije med dolgotrajnim gojenjem celic je pomemben dejavnik, ki potrjuje varnost metode..

Mesenhimske matične celice izločajo številne citokine (interlevkini-6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 27, faktor zaviranja levkemije, faktor rasti matičnih celic, faktor, ki stimulira kolonijo makrofagov (makrofag dejavnik, ki stimulira kolonijo)). Nekateri od njih zagotavljajo kritične interakcije med celicami in celicami, kar vodi do pospešene diferenciacije hematopoetskih matičnih celic. Po drugih podatkih mezenhimske matične celice in vitro sintetizirajo različne rastne faktorje, vključno z VERF, interlevkini-1 in 6, dejavnikom nekroze tumorja, pa tudi rastnim faktorjem hepatocitov, ki v različnih sistemih povzroča mitogeno in antiapoptogeno delovanje, pospeši celjenje rane. Mezenhimske matične celice imajo receptorje za epidermalni rastni faktor, inzulinu podoben rastni faktor 1 itd., Z imunomodulatornimi učinki, inducirajo T-regulativne celice, kar posredno prispeva k prehodu Th1 celične imunosti na Th2 humoralni odziv. Hkrati so opisane antibakterijske lastnosti mezenhimalnih matičnih celic, njihovo sistemsko dajanje pa bistveno zmanjša obstojnost kronične okužbe, zmanjša kroženje nevtrofilcev glede na makrofage.

Obstajajo dela, namenjena uporabi matičnih celic endometrija pri zdravljenju Ashermanovega sindroma. Po njihovi uvedbi so opazili neovaskularizacijo maternične stene, ki jo spremlja zgostitev endometrija, ki je dovolj za uspešno implantacijo in gestacijo. V primerih, ko se endometrij ne odziva na hormonsko terapijo, lahko intrauterino dajanje mezenhimskih matičnih celic na začetku menstrualnega cikla takoj po kuretageni reši problem rasti endometrija in posledično prispeva k začetku nosečnosti v programu IVF. Takšne publikacije še vedno opisujejo osamljene primere. Kljub temu je treba prepoznati velik potencial celičnih tehnologij pri premagovanju imunosti tankega endometrija ter s tem povezano neplodnost in splav..

Pomembna metoda za odpravljanje trofičnih motenj je uporaba neposrednih metaboličnih aktivatorjev, kar vodi v povečanje metabolizma tkiva, aktiviranje energijskih procesov v celicah, odpravljanje posledic hipoksije v tkivu, vključno z zaviranjem anaerobne glikolize in stabilizacijo Krebsovega cikla pri aerobnih parametrih delovanja. V ta namen se uporabljajo kompleksna presnovna zdravila, katerih trajanje mora biti najmanj 3-4 tedne. Presenetljiv predstavnik te skupine zdravil je deproteinizirani hemoderivat iz telečje krvi.

Avtoplazmično zdravljenje kroničnega endometritisa je našlo široko uporabo tako v Rusiji kot v tujini. Pri nas se uporablja paracervikalno dajanje avtoplazme. Tuji avtorji poročajo o uspešnem zdravljenju kroničnega endometritisa z intrauterinim dajanjem plazme PRP (Platelet Rich Plasma) [35, 36].

Od nekonvencionalnih metod zdravljenja kroničnega endometritisa se uporabljajo kontrastna masaža, akupunktura in joga terapija. Poleg pozitivnega učinka slednje metode zdravljenja na endometrij avtorji ugotavljajo zmanjšanje nivoja depresije in stresa, kar je zelo pomembno, saj sam stres lahko izzove hemodinamične motnje in pomaga vzdrževati visoko raven vnetnih citokinov v endometriju [37, 38].

Vprašanja o uporabnosti ciklične hormonske terapije pri kompleksnem zdravljenju ChE ostajajo diskutabilna. Trenutno velja, da je pri ChE upravičeno le diferencirano predpisovanje hormonske terapije ob hipofunkciji jajčnikov ali anovulaciji [39]. Potencial za regeneracijo patoloških tkiv, ki je poln kroničnega vnetja, je mogoče povečati in realizirati z imenovanjem cikličnega hormonskega nadomestnega zdravljenja [40]. Čeprav nekateri avtorji ugotavljajo uspešnost zdravljenja hipoplastičnega endometrija s cikličnimi hormonskimi zdravili [41–43].

V prihodnjem plodnem ciklu, zlasti pri spodbujanju delovanja jajčnikov, je uporaba estrogenih zdravil upravičena. Hkrati imajo transdermalne oblike estrogenov številne prednosti pred peroralnim dajanjem estradiola zaradi visoke biološke uporabnosti v primerjavi s peroralnim dajanjem, ustvarjanja stalne koncentracije v krvnem obtoku, pomanjkanja pretvorbe v neaktivne presnovke in možnosti enostavnega spreminjanja odmerka. Pošteno je treba opozoriti, da se lahko pripravki estradiola predpišejo v fazi priprave na plodni cikel v primerih, ko je vzrok tankega endometrija pomanjkanje jajčnikov. Estrogeni so predpisani po 21-dnevnem razporedu, v zadnjih desetih dneh jih kombiniramo s progestini (dydrogesteron 10-20 mg / dan, mikronizirani progesteron 200 mg / dan, raztopina progesterona 1% - 2 ml ali 2,5% - 1 ml intramuskularno dan). Odziv endometrija se v posameznih primerih bistveno razlikuje, zato sposobnost povečanja ali zmanjšanja odmerka postane temeljni dejavnik uspeha priprave endometrija za plodni cikel in določa prednost pred transdermalnimi oblikami estrogena [44–46].

Premajhna učinkovitost hormonske terapije z estrogeni se razloži z zmanjšano dovzetnostjo tankega endometrija in ostaja pomembna za iskanje dodatnih načinov za povečanje njegove rasti.

Naloge izboljšanja rastnih funkcij endometrija ni enostavno rešiti, saj eksogeni estrogeni povečajo proliferativne procese s hkratnim aktiviranjem vnetne reakcije, kar je neugodno za poznejši začetek in potek nosečnosti.

Nadomestne metode pospeševanja procesov zorenja endometrija se aktivno preučujejo, vendar univerzalnega sredstva za rešitev te težave še niso našli. Skladnost z načelom "proliferacije brez vnetja" je možna s sistemskim delovanjem zdravil, ki vključujejo niz citokinov in rastnih dejavnikov, ki zagotavljajo aktiviranje Th2 celične imunosti in rast maternične sluznice. V zvezi s tem je zanimiva uporaba hidrolize humane posteljice v obliki raztopine Laennec za intravensko injiciranje [47].

Merila za učinkovitost terapije so: olajšanje kliničnih simptomov bolezni, če obstajajo, obnovitev ehografske slike endometrija, izboljšanje vakularizacije endometrija med dopplerskimi meritvami materničnih žil, odprava ali zmanjšanje aktivnosti nalezljivega povzročitelja, obnova morfološke strukture endometrija, obnova funkcionalnega stanja endometrija z endometrijem, normalni cikel endometrija faza [48].

Kontrolna aspiracijska biopsija endometrija se opravi na 7. 11. dan menstrualnega cikla ne prej kot 2-3 mesece po zdravljenju, nato pa sledijo morfološke in bakteriološke študije endometrija.

Kronični endometritis je s stališča reproduktivne medicine klinično pomembna nozološka oblika in zahteva obvezno diagnozo in zdravljenje pri ženskah s patologijo reproduktivnega sistema, pa tudi pri uporabi programov podprtih reproduktivnih tehnologij. Kompleksna etiopatogenetska terapija kroničnega endometritisa omogoča ponovno vzpostavitev motene tkivne homeostaze in dovzetnosti endometrija, kar vodi k ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije.

Literatura

Sidelnikova VM Priprava in vodenje nosečnosti pri ženskah s ponavljajočim se splavom. Učni pripomočki in klinični protokoli. M., 2011. S. 219.
Sukhikh G. T., Šuršalina A. V. Kronični endometritis: vodnik. M.: GEOTAR-Media. 2013.S 64.
Unanyan A. L., Kossovich Yu. M. Kronični endometritis: etiopatogeneza, diagnoza, klinična slika, zdravljenje // Gostujoči zdravnik. 2013. št. 11/12. http://www.lvrach.ru/2012/11/15435572/.
Makarov I.O., Šešukova N. A. Možnosti uporabe fluorokinolonov pri kompleksnem zdravljenju kroničnega endometritisa // Težaven bolnik. 2012.http: //t-pacient.ru/articles/468/#more-468.
Pestrikova T. Yu., Yurasov I. V., Yurasova E. A. et al. Racionalne metode diagnoze in zdravljenja kroničnih oblik vnetnih bolezni reproduktivnega sistema po prezgodnji prekinitvi nosečnosti // Akušerstvo in ginekologija. 2011. št. 1.
Motovilova T.M., Kachalina T. S., Anikina T. A. Ocena vloge bakteriofagov v etiotropni terapiji infekcijskih in vnetnih procesov na primeru zdravljenja kroničnega nespecifičnega endometritisa. Klinični pogled // Težaven bolnik. 2013.http: //t-pacient.ru/tag/chronic-endometritis/.
Vartanyan E. V. Premagovanje ponavljajočih se odpovedi umetnosti: izvleček za diplomo doktorja medicinskih znanosti. M., 2011. S. 46.
Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E. Yu. Kronični endometritis in medenična bolečina // Akušerstvo, ginekologija in razmnoževanje. 2012. št. 3. P. 23–27.
Khamadyanov U.R., Kamalov E.M., Subanova T.V. 2011. T. 2. št. 6. P. 310–314.
Tsarkova MA Uporaba imunomodulatorjev v kompleksni terapiji vnetnih bolezni medeničnih organov // Consilium Medicum. 2011. T. 13. št. 6. P. 49–54.
Lebedev V.A., Paškov V.M., Klindukhov I.A.Modern principi terapije za bolnike s kroničnim endometritisom // Težaven bolnik. 2012.http: //t-pacient.ru/articles/408/#more-408.
Manukhin I.B., Kolesov A.A., Semntsova N.A. et al. Preprečevanje ponavljajočih se splavov pri bolnicah z nosečnostjo, ki se ne razvija, na ozadju kroničnega endometritisa // Akušerstvo in ginekologija. 2013. št. 5.
Silantyeva E.S., Volkova E. Yu. Pregravid priprava pri kroničnem endometritisu // Učinkovita farmakoterapija. Urologija. Nefrologija. 2014. št. 3 (32).
Petrov Ju. A. Sodobni vidiki zdravljenja kroničnega endometritisa // Temeljne raziskave. 2011. št. 11–3. P. 563–565.
Volkova E. Yu Pregravid priprava žensk z reproduktivno disfunkcijo in "tankim" endometrijem. Dis.... c. M. N. M., 2014. S. 145.
Maltseva L.I., Smolina G. R. Možnosti nizkointenzivnega impulznega laserskega sevanja rdečega spektra pri zdravljenju kroničnega endometritisa // Akušerstvo in ginekologija. 2012. št. 3.
Grishchenko N. G., Kotlik Yu. A., Vesich T. L. et al. Optimizacija rezultatov programov IVF pri uporabi eksogenega dušikovega oksida za povečanje dovzetnosti endometrija. 2012.Vol. 15. št. 2.P. 80–82.
Shneiderman MG, Levkov LA, Kalinina EA et al. Nova metoda pregravid priprave "tankega" endometrija - alternativa hormonskemu zdravljenju // Akušerstvo in ginekologija. 2015. št. 1.
Gleicher N., Vidali A., Barad D. H. Uspešno zdravljenje neodzivnega tankega endometrija // Fertil. Steril. 2011. T. 95. št. 2123. str. 13–17.
Lebovitz O., Orvieto R. Zdravljenje bolnikov s tankim endometrijem - stalni izziv // Gynecol. Endokrinol. 2014. T. 30. št. 6. P. 409–414.
Li Y., Pan P., Chen X. et al. Kolonija granulocitov - stimulacija faktorjev za neplodne ženske s tankim endometrijem v zamrznjenem programu prenosa zarodkov // Reprod. Sci. 2014. T. 21. št. 3. P. 381–385.
Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. et al. Faktor, ki stimulira kolonijo granulacitov in reproduktivno zdravilo: pregled // Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. št. 4. P. 195–202.
Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. et al. Ocena učinkov faktorjev, ki spodbujajo kolonijo granulocitov, na tanko endometrij, odporen proti zdravljenju, pri ženskah, ki so opravile in vitro oploditev // Biomed. Res. Int. 2014. DOI: 10.1155 / 2014/913235. Epub 2014, 12. februarja.
Rahmati M., Petitbarad M., Dubanchet S. et al. Poti, povezane s stimulacijo faktorja z granulociti in kolonijo, preizkušene na endometrijskem modelu ex-vivo // PloS One. 2014. T. 9. št. 9. DOI: 10.1371 / journal.pone.0102286.
Boyarsky K. Yu., Gaidukov S. N., Palchenko N. A. Sodoben pogled na problem dovzetnosti in tankega endometrija v programih ART // Problemi reprodukcije. 2013. št. 4. P. 51–60.
Barad D. H., Yu Y., Kušnir V. A. et al. Naključno klinično preskušanje perfuzije endometrija z kolonijo granulocitov - dejavnik, ki stimulira v ciklih oploditve in vitro: vpliv na debelino endometrija in stopnjo klinične nosečnosti // Fertil. Steril. 2014. T. 101. št. 3. P. 710–715.
Gleicher N., Kim A., Michaeli T. et al. Pilotna kohortna študija kolonistimulirajočega faktorja granulocitov pri zdravljenju neodzivnega tankega endometrija, odpornega na standardne terapije // Human Reprod. 2013. št. 28. P. 172–177.
Gutarra-Vilchez R. B., Urrutia G., Glujovsky D. et al. Vazodilatatorji za ženske, ki se zdravijo s plodnostjo // Cochrane Database Syst. Rev. 2014.10: CD010001.DOI: 10.1002 / 14651858.CD010001.pub2.
Malinova M., Abouyta T., Krasteva M. Vpliv vaginalnega sildenafila citrata na krvni pretok maternice in endometrij pri neplodnih ženskah // Akush. Ginekol. (Sofija). 2013. št. 52. Suppl. 1. P. 26–30.
Evans-Hoeker E. A., Young S. L. Endometrijska dovzetnost in intrauterina adhezivna bolezen // Semin. Reprod. Med. 2014. N. 32. št. 5. P. 391–401.
Marec C. M. Achermanov sindrom // Semin. Reprod. Med. 2011. T. 29. št. 2. P. 83–94.
Šuršalina A. V. Pregravid priprava endometrija in podprte reproduktivne tehnologije // Ginekologija. 2013. št. 2.
Orvieto R. Zdravljenje bolnikov s tankim endometrijem - stalni izziv // Gynecol. Endokrinol. 2014. št. 4. P. 30–36.
Khodzhaeva Z.S., Musienko E. V. Klinična in patogenetska utemeljitev za proučevanje izločanja angiogenih dejavnikov v lutealni fazi menstrualnega cikla pri ženskah s ponavljajočimi se izgubami nosečnosti // Obstetrics and ginekology. 2011. št. 8.
Akhmerov R.R., Zarudiya R.F. Zbirka smernic za uporabo trombocitne avtoplazme. Plasmolifting tehnologija. M. 2014.43 s.
Chang Y., Li J., Chen Y. et al. Avtologna plazma bogata s trombociti spodbuja rast endometrija in izboljša rezultat nosečnosti med oploditvijo in vitro // Int. J. Clin. Exp Med. 2015.Vol. 15. št. 8 (1). R. 1286–1290.
Kruglova M. Uporaba terapije joge pri zdravljenju hemodinamičnih motenj pri kroničnem endometritisu. M., 2014. S. 21.
Gaidarova A. Kh., Kul'chitskaia D. B., Sycheva A. Iu. et al. Dinamika funkcionalnih značilnosti sistema mikrocirkulacije pri ženskah pozne reproduktivne starosti s kroničnim endometritisom pod vplivom kontrastne masaže // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2014. št. 4. str. 33–37.
Serebrennikova K. G., Kuznetsova E. P., Vanke E. S. et al. Priprava endometrija za programe ART pri bolnikih z neplodnostjo // Problemi reprodukcije. 2014. št. 4. P. 62–67.
Khashukoeva A. Z., Vodyanik ND, Khlynova S. A. et al. Kronični endometritis - problem in rešitve // Zdravljenje zdravnika. 2012.http: //www.lvrach.ru/2012/03/15435375/.
Dyuzheva E. V., Kogan E. A., Kalinina E. A. et al. Načela posamezne hormonske priprave endometrija pri bolnikih z neučinkovitimi poskusi IVF // Akušerstvo in ginekologija. 2011. št. 7–2.
Rudakova E. B., Loboda O. A. Kronični endometritis v smislu učinkovitosti programov in vitro oploditve // Gostujoči zdravnik. 2012. št. 11.
Paulson R. J. Hormonska indukcija dovzetnosti endometrija // Fertil. Steril. 2011. T. 96. št. 3. P. 530–535.
Kalinchenko S. Yu., Zhilenko MI, Gusakova DA Priprava na nosečnost pri ženskah s hipoplazijo endometrija // Ginekologija. 2014. št. 5.
Krasnopolskaya KV, Gorskaya OS, Kabanova DI et al. Vloga gestagenov pri zdravljenju neplodnosti in splava // Akušerstvo in ginekologija. 2011. št. 2. P. 21–23.
Richard J., Paulson M. D. Hormonska indukcija dovzetnosti endometrija // Fertil. In Steril. 2011. T. 96. št. 3. P. 530–534.
Kuznetsova I. V., Zemlina N. S., Rashidov T. N. et al. Problem tankega endometrija in možne rešitve // Učinkovita farmakoterapija. Akušerstvo in ginekologija. 2015. št. 1 (5).
Krasnopolsky V. I., Logutova L. S., Zarochentseva N. V. et al. Pregravid priprava žensk s splavom in kroničnim endometritisom. SPb, 2014. S. 31.

E. V. Kozyreva *, 1, kandidatka medicinskih znanosti
L. Yu.Davidyan **, doktor medicinskih znanosti, profesor

* GUZ UOKB, Ulyanovsk
** FGBOU VPO UlGU, Ulyanovsk

Kako zdraviti endometritis

Ženske se zaradi težkega poroda, zapletenih splavov, neplodnosti, splava in različnih ginekoloških posegov srečujejo z diagnozo endometritisa. Trenutno je velika večina primerov bolezni s pravočasnim zdravljenjem mogoče uspešno zdraviti in popolnoma ozdraviti.

Endometritis je vnetje notranje sluznične plasti telesa maternice (endometrija). Razvoj vnetja v endometriju izzovejo virusi in različni oportunistični mikroorganizmi: gonokoki, Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, klamidije in trichomonas. Ta bolezen je precej pogosta in jo pogosto spremlja vnetje mišičnega tkiva maternice..

Opis in vrste endometritisa

S to boleznijo je prizadeta notranja sluznica v maternični votlini, ki je zelo pomembna pri delovanju ženskega telesa, njegova najbolj krhka in občutljiva zgornja plast - endometrij. Za nastanek bolezni obstaja tudi veliko dejavnikov, pa tudi njegovih sort..

Po obliki manifestacije bolezen poteka v:

Akutna, ki se v glavnem manifestira takoj po okužbi s patogenimi bakterijami ali patogenimi virusi kot posledica mehanskih poškodb in so značilni hudi simptomi.
Subakutna, ki se lahko razvije kot zaplet akutnega endometritisa. Običajno se pojavi pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom. Na tej stopnji se bolezen razvije v kronično obliko. Nujno je treba začeti zdravljenje, ker lahko subakutna oblika E. lahko privede do ženske neplodnosti. Med zdravljenjem zdravnik predpiše antibiotike, kompleksne pripravke iz zdravilnih rastlin, fizioterapevtske postopke.
Kronična (latentna) oblika. Kronična E. se razvije kot posledica okužbe z okužbami, ki se prenašajo s spolnim stikom. Pacientka se morda niti ne zaveda svoje težave. Bolezen se pogosto odkrije po celovitem pregledu neplodnosti.

Po etiološkem principu so vse oblike endometritisa razdeljene na:

Posebno. To bolezen, ki prizadene sluznico plasti maternice, povzročajo strogo določene vrste mikroorganizmov - bakterije tuberkuloze, virusi herpes simpleksa, povzročitelji toksoplazme, mikoplazme, gonokoki, kandide, protozoidi, citomegalovirus, glivična flora. Prav tako so povzročitelji bolezni bolezni, ki se prenašajo spolno..
Nespecifično. Vse druge oblike bolezni v maternični votlini, ko ni mogoče odkriti specifičnega patogenega povzročitelja oportunistične mikroflore, so nespecifične.

Vzroki za endometritis

Razlogov za okužbo maternične votline z različnimi bakterijami je kar nekaj. Pogosto minimalno invazivne diagnostične manipulacije postanejo vzrok bolezni, zato lahko bolezen ujamete tudi v zdravstveni ustanovi..

Prispevajte k okužbi:

Nepravilna osebna higiena.
Neuspešni spolni partnerji. Pogosto okužba vstopi v maternično votlino iz nožnice med priložnostnim spolnim odnosom in nezaščitenim odnosom z nosilcem okužbe.
Oslabljen imunski sistem.
Ginekološki posegi. Splav, medicinska in diagnostična kuretaža, sondiranje maternične votline lahko postanejo dejavnik vnetja.
Histeroskopija ali endoskopski posegi. Pri izvajanju mikrokirurških manipulacij z namenom diagnoze je mogoče dobiti tudi vnetje maternične votline..
Mehanska poškodba celovitosti maternice in materničnega vratu med porodom. Včasih se po zaključku poroda posteljica ne rodi in mora zdravnik jo strgati, tako da poškoduje notranjo sluznico maternice.
Globoke poporodne solze v materničnem vratu.
Dishormonalne motnje.
Pridružene kronične bolezni.
Vzpostavitev IUD. Pogosto po namestitvi intrauterinih kontracepcijskih sredstev zaradi poškodbe materničnega vratu se vnetna plast materničnega telesa vname.
Fizična intimnost z menstruacijo brez zaščite. Spolni stik med menstruacijo lahko postane tudi dejavnik pri razvoju endometritisa..
Kronična stresna stanja.

Glavni simptomi endometritisa

Bolezen je v začetnih fazah lahko latentna, brez manifestacije izrazitih simptomov, zato ženska ne more pravočasno odkriti endometritisa in se za zdravljenje posvetovati z zdravnikom. To je tisto, kar ogroža resne posledice - ženska neplodnost, tesnjenje sten maternične votline ali nastanek intrauterinega adhezijskega procesa. Za hude simptome je značilna akutna oblika endometritisa.

Simptomi akutnega endometritisa:

Zvišanje telesne temperature do 38-40 ° С.
Slabe boleče občutke v spodnjem delu trebuha, boleče ali vlečne narave, ki sevajo v križnico ali spodnji del hrbta.
Krvavitve iz maternice.
Menstrualne spremembe. Opaženo med prehodom akutne oblike v kronično.
Izpuščaj izcedek iz nožnice. Moten izcedek, ki spominja na strdke in vsebuje kri in gnoj z neprijetnim značilnim vonjem.
Poslabšanje splošnega počutja.

Simptomi za kronični endometritis:

Izcedek iz nožnice. S to obliko, po vonju in barvi ustrezajo povzročiteljem bolezni. S trihomonijazo je izcedek obilno in penasto zelen. Z gonorejo moten rumenkasto-zelenkast sluznični izcedek.
Sprememba trajanja menstrualnega cikla. Obstajajo obilne in daljša obdobja, več kot sedem dni.
Spotkanje na začetku in po ciklu.
Med menstruacijo je rahlo ali obratno obilno izcedek.
Ponavljajoči se spontani splavi pred naravnim izrazom.
Nesposobnost ženske dolgo časa spočeti otroka (neplodnost).
Blage in prehodne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Povišanje telesne temperature, pogosto subfebrilno, znotraj 37,2 ° C.

Endometritis diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika se na podlagi kliničnih znakov in sestavljene anamneze vzpostavi domnevna diagnoza endometritisa. Na tej stopnji se zdravnik vpraša o vseh simptomih, ki bolnika motijo.

Poleg teh informacij se izvajajo tudi številne dejavnosti in laboratorijski testi:

Na ginekološkem stolu se maternica pregleda in izcedek se oceni z vonjem, količino, barvo.
Pregled vaginalnega razmaza na bakterijsko kulturo. Na podlagi rezultatov bakteriološke analize vaginalnega razmaza je mogoče natančneje določiti povzročitelja bolezni in njen odziv na različna zdravila.
Odvzem in imunohistokemijski pregled vaginalnega razmaza. Izvaja se za odkrivanje okužbe in števila levkocitov v razmazu.
Krvni test - splošna analiza.

Po potrebi in za postavitev natančne diagnoze se opravijo dodatni pregledi:

Diagnostična intrauterina kuretaža.
Histološki pregled endometrija. Za potrditev diagnoze sprememb v sluznici (notranja sluznična plast telesa maternice).
Ultrazvočni pregled maternice in prilog ženskega spolnega organa.
Endoskopski pregled.
Encimski imunosorbentni test za protitelesa (ELISA). Študija pomaga tudi pri prepoznavanju spolno prenosljivih bolezni..
PCR diagnostika. Verižna reakcija polimeraze - testna metoda z visoko natančnostjo, ki se uporablja za odkrivanje številnih specifičnih okužb.

Ta diagnoza E. je povsem dovolj, vendar se bodo na različnih stopnjah bolezni izvajale različne diagnostične metode. Bolniki s takšno boleznijo in da bi se izognili verjetnosti razvoja zapletov septične narave v obliki pelvioperitonitisa, peritonitisa, se v bolnišničnem okolju zdravijo v zdravstvenih ustanovah.

Značilnosti zdravljenja endometritisa

Režim zdravljenja bolezni je odvisen od rezultatov pregleda. S pravilno izbranim zdravljenjem lahko to bolezen v enem tednu popolnoma ozdravimo, ženske, ki se soočajo z boleznijo, pa bodo imele možnost zanositi in roditi popolnoma zdrave dojenčke. Praviloma se zdravljenje izvaja z antibiotiki širokega spektra učinkov..

Za uspešno zdravljenje se zdravljenje z zdravili uporablja v kombinaciji s fizioterapijo, vitamini in sredstvi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, če je potrebno, so predpisani hormonski pripravki. Kot dodatek k tradicionalni terapiji, ki jo predpiše ginekolog, se pri pravočasnem zdravljenju uporablja tradicionalna medicina.

Zdravljenje endometritisa z zdravili.

Kvalificiran zdravnik pri zdravljenju E. najprej predpiše antibiotike, ki omogočajo lajšanje vnetja in zmanjšanje praznjenja. Poleg tega antibiotična terapija, ki se najbolje izvaja v zgodnjih fazah odkrivanja in poteka bolezni. Bolnikom so pogosto predpisana zaščitena zdravila.

Če potek bolezni ni zelo hud, lahko zdravnik predpiše antibiotike, pri katerih lahko ženska celo doji otroka. V primeru hude patologije bo treba dojenje še vedno opustiti in zdraviti z najmočnejšimi antibiotiki.

Zdravila so praviloma predpisana v obliki tablet, ki jih dajemo v obliki kapljic ali intravenskih injekcij, pa tudi lokalna zdravila, da se znebimo srbenja, pekočega občutka na področju nožnice.
Izkušen zdravnik lahko poleg antibiotikov hkrati predpiše uporabo protiglivičnih zdravil.

Glavna zdravila pri zdravljenju endometritisa:

Antispazmodiki. Skupina zdravil, ki odpravljajo boleče napade spastičnih bolečin. V bolnišnici se bolniku injicira pr-ti dvakrat na dan. Zdravila zmanjšujejo bolečino v spodnjem delu trebuha in križnici hrbtenice.
Antibiotiki V zgodnjih fazah razvoja bolezni so predpisani antibiotiki različnih učinkov. V zdravstveni ustanovi ta zdravila dajemo z injekcijo. Ko se zdravijo doma, so predpisani v obliki tablet..
Protiglivična zdravila. Po potrebi je imenovanje antibiotikov kombinirano s hkratnim dajanjem protiglivičnih zdravil zaradi možnega tveganja za nastanek kandidiaze.
Antipiretik. Takšna zdravila so predpisana, kadar ima bolnik povišano telesno temperaturo.
Sredstva, ki lajšajo otekanje sluznice. Za blokiranje histamina v telesu so predpisani dokaj učinkoviti in varni dekongestivi. Ta zdravila pomagajo zmanjšati velikost maternice, lajšajo vnetja in edeme tkiv..

Zdravljenje endometritisa z lokalnimi zdravili

Če je bolezen sprožila okužba, ki se prenaša s spolnim stikom, zdravnik v tem primeru poleg antibiotikov predpiše aktualna zdravila. Supozitorije in zdravilne snovi v obliki supozitorijev pomagajo hitro znebiti izločka in uničiti patogene mikroorganizme tik ob izvoru okužbe.

Supozitorije in mazila, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometritisa:

Priprave z aktivno snovjo - klorheksidinom, katerega delovanje je usmerjeno v boj proti bakterijam, virusom in glivičnim boleznim. Učinkovito se uporablja pri zdravljenju endometritisa, ki ga povzročajo mikroorganizmi iz rodu Trichomonas, oportunističnih bakterij gardnerella in klamidije. Zdravila v obliki supozitorijev dajemo dvakrat na dan. Zjutraj in zvečer pred spanjem.
Kombinirane sveče, univerzalno delovanje. Ta zdravila so učinkovita proti piogenim bakterijam, glivam rodu Candida, mikroorganizmom iz rodu Trichomonas in Gram (+) bakterij. Tako široko raznolikost delovanja zdravil je posledica snovi, ki jih vsebuje sestava supozitorijev. Da bi pozdravili E., se zdravila dodelijo dva p / na dan deset dni.
Zdravila, predpisana po ultrazvočnem pregledu in potrditvi prisotnosti adhezij in močnega vnetnega procesa v maternični votlini. Zdravila imajo antioksidativni, izrazit imunomodulatorni, protivnetni učinek. Zahvaljujoč sestavinam, ki sestavljajo pripravke, se oteklina maternice zmanjša in adhezije uničijo.
Kombinirane vaginalne kapsule. Sveče vsebujejo protimikrobna in protiglivična sredstva. Glavna prednost pr-a je, da njegove komponente ne motijo koristne mikroflore vagine. Supozitorije se uporabljajo za E., ki ga povzročajo Gram (+) in Gram (-) mikroorganizmi.
Vaginalne supozitorije, ki se aktivno uporabljajo v ginekološki praksi. Zaradi snovi, ki jih vsebuje njihova sestava, ima zdravilo izrazit protimikrobni, protiglivični, antiprotozoalni učinek, poleg tega pa pomaga pospešiti nastanek roženice stratuma. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju akutnih in kroničnih E., katerih povzročitelj so okužbe, ki se prenašajo s spolnimi odnosi.
Supozitorije, ki v svoji sestavi vsebujejo jod, ki ima depresiven učinek na rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov. Za zdravilo je značilen antiseptični, protiglivični, dezinfekcijski in antiprotozoalni učinek, značilen je širok spekter protimikrobne aktivnosti. Zdravilo je učinkovito pri E., katerega razvoj so izzvale glive, virusi in bakterije (vključno s Staphylococcus aureus in E. coli), pa tudi protozoji.

Fizioterapija za endometritis

Z E. za terapevtski učinek na nekatere organe ali na splošno na celotno telo je uporaba fizioterapije pomemben sestavni del zdravljenja, saj pomaga izboljšati uspešnost zdravljenja z zdravili in hitro okrevanje pacienta.

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane za zmanjšanje bolečine (analgetične metode), lajšanje vnetja na maternični sluznici in obnavljanje strukture endometrija (reparativno-regenerativne metode), aktiviranje lokalne imunosti (imunostimulirajoče metode).

Fizični posegi za bolnike z endometritisom:

UHF terapija. Anti-eksudativna tehnika z učinkom visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja na telo in pomaga zmanjšati vnetni proces.
Popravljalne in regenerativne metode. V metodologiji naj bi izvajali postopke z uporabo laserske terapije z infrardečim sevanjem na projekcijskem območju maternice, parafinsko terapijo - z uporabo medicinskega parafina, jod-bromovih kopel, radgonskih kopel, vodikovega sulfida, pa tudi s postopki terapije s peloidi - omejujejo sproščanje edema tekočine in tkiv, spodbujajo razvoj vezivnega tkiva in zdravljenje z ozokeritoterapijo.
Analgetična metoda je ultravijolično obsevanje (NLP). Srednjevalno ultravijolično obsevanje v odmerkih eritema. Ultravijolično obsevanje vaginalne sluznice vodi v smrt večine patogenih mikroorganizmov. Metoda bo še posebej učinkovita, če je vzrok bolezni vaginoza..
Imunostimulirajoče metode: LOC-terapija, helioterapija, zdravljenje s talasoterapijo, obsevanje SUF v subertemalnih odmerkih, zdravljenje z zračnimi kopelmi.
Interferenčna terapija. Bistvo metode je vpliv na človeško telo dveh srednje frekvenčnih tokov, ki tvorita tako imenovani interferenčni nizkofrekvenčni tok, hkrati pa pozitivno vplivata na tkiva. Ta terapija dvigne prag bolečine in zaradi tega subjektivno draženje bolečine izgine..
Laserska terapija. Izpostavljenost tkiv sluznega sloja maternice sevanju svetlobnih valov določene dolžine poveča lokalno imunost, izboljša mikrocirkulacijo in spodbuja hitro celjenje poškodovanih tkiv. Lasersko sevanje ima tudi določen baktericidni učinek, kar povzroči smrt patogenih mikroorganizmov..
Magnetoterapija. Metoda alternativne medicine, ki uporablja vpliv magnetnega polja na človeško telo, zmanjša vnetni proces in oteklino, izboljša mikrocirkulacijo, poveča presnovne procese v sluznični plasti maternice, prispeva k hitremu celjenju in obnovi poškodovanega tkiva. Poleg tega se aktivira lokalna imunost in druge celice imunskega sistema, poveča se obramba ženskega telesa.
Ultrazvočna terapija (UST). Izpostavljenost ultrazvoku z določeno frekvenco povzroči številne spremembe v tkivih telesa, kar prispeva k aktivaciji in pospeševanju metabolizma. Izboljša tudi mikrocirkulacijo in trofizem tkiv, razrahlja vezivno tkivo, kar je preventiva za nastanek adhezij.
Elektroforeza. Postopek zdravljenja je namenjen prodiranju zdravila globoko v tkiva pod delovanjem električnega toka z uporabo bakra, joda, cinka, 10% raztopine kalcijevega jodida za zdravljenje sindroma bolečine.

Z relativno neškodljivostjo imajo fizioterapevtski postopki še vedno nekaj kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila.

Uporaba fizioterapevtskega zdravljenja endometritisa je absolutno kontraindicirana pri:

akutno obdobje bolezni;
gnojni E. (metroendometritis);
pelvioperitonitis;
med nosečnostjo;
krvavitve iz maternice;
novotvorbe (tumorji na prizadetem območju);
policistični jajčniki;
z rastjo notranje sluznične plasti telesa maternice (endometrija) zunaj maternične votline.

V drugih primerih o uporabi fizioterapevtskega zdravljenja odloča obiskovalec ginekolog in fizioterapevt.

Hormonsko zdravljenje

Glede na to, da so lahko vzrok za pojav vnetja notranje funkcionalne sluznice maternice ne le okužbe in bakterije, temveč tudi kršitev procesov razvoja in zavračanja sluznice, lahko zdravnik za tri do šest mesecev predpiše hormonske pripravke (običajno peroralne kontraceptive)..

Jemanje kombiniranih peroralnih kontracepcijskih zdravil pomaga obnoviti menstrualni cikel, po prenehanju uživanja OC pri ženski na ozadju tako imenovanega odtegnitvenega sindroma kontracepcijskih tablet lahko pogosto nastopi nosečnost.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Pri zdravljenju E. ginekologi pogosto predpišejo tradicionalno medicino za odstranjevanje izcedek iz nožnice. Vendar je treba spomniti, da če to bolezen povzročijo dovolj nevarni mikroorganizmi in virusi, potem endometritisa ne bo mogoče pozdraviti brez posebne pomoči in jemanja zdravil..

Pod O.E. ne morete uporabljati zdravljenja samo s tradicionalno medicino. Tradicionalna medicina za zdravljenje bolezni ponuja dušenje z infuzijami ali decokcijami zdravilnih zelišč.

Recepti tradicionalnih zdravilcev:

Trava matere in mačehe. Tanini, ki jih vsebuje rastlina, imajo izrazit antibakterijski in protivnetni učinek. Za pripravo juhe 50 gramov zdrobljenih surovin prelijemo z litrom vrele vode in pustimo štiri ure. Po tem se operite in vzemite eno žlico štiri do pet r / dan.
Lovorjev list. Za postopek zdravljenja boste potrebovali 20 gramov suhih surovin. Rastlino nalijte v globoko posodo s sklenino, dodajte vodo in kuhajte približno pet minut. Pustite, da se juha nekoliko ohladi in sedite na vedro, zavito v frotir. Postopek se izvaja pred spanjem dva tedna. Juha je odlična za vnetje genitourinarnega sistema..
Listi iz koprive. Rastlina zavira vnetni proces, ima protimikrobni učinek, spodbuja presnovo v telesu in izboljša kontraktilno aktivnost mišičnih sten maternice (miometrij). Za pripravo zdravila nalijte eno žlico zdrobljenih surovin z litrom vrele vode in pustite tri ure. Odcedite juho in vzemite eno žlico juhe štiri r / dan 30 minut pred obroki in pred spanjem.
Olje iz morske ogrce To je star in precej učinkovit način. Potrebno je namočiti bombažni bris, ovit s sterilno povojjo, z oljem morskega olja. Tampon postavite čez noč. Trajanje zdravljenja je dva tedna. Olje lajša vnetja in pomaga brazgotinam na materničnem vratu.
Zelišče šentjanževke. Za pripravo juhe potrebujete 20 gramov suhih surovin, prelijemo pol litra vrele vode in na nizkem ognju dušimo približno deset minut. Končni izdelek odcedite in vzemite tri r / dan za 1/2 žlice.
Borovnice. Decokcija iz jagodičja rastline zavira razvoj vnetja, ima adstrigentno, protimikrobno in rahlo diuretično delovanje. Za pripravo zdravila nalijemo liter litra hladne vode čez sto gramov posušenih jagod rastlin, zavremo in vremo deset minut. Bujo ohladimo in uporabimo 1/2 žlice. (100 mililitrov) 3 r / dan.
Gozdno seno. V vedro je treba postaviti roko sena in naliti pet litrov vode. Zavremo in zavremo. Bolnika sedi na vedro in se ovije v odejo. Treba je sedeti, dokler se juha ne ohladi. Trajanje zdravljenja je dva tedna.
Posušeni listi praproti. Treba je 20 gramov surovin preliti z 280 mililitri hladne vode in vreti dve minuti. Pripravljeno juho odcedite in porabite 70 mililitrov tri do štiri r / dan. Trajanje zdravljenja je dva tedna.
Citrusi. dobro operite in temeljito posušite, eno veliko pomarančo in eno limono. Tropsko sadje nasekljamo v mešalniku ali zvijemo v mlinčku za meso. V nastalo maso vnesite deset kapljic. čebulni sok in 10 gramov sladkorja. Kozarec pokrijemo in dobro pretresemo. Zdravilo vzemite eno čajno žličko tri do štiri r / dan. Trajanje zdravljenja je tri tedne.

Endometritis in nosečnost po porodu

Nemogoče je zanositi z endometritisom, zdržati normalno nosečnost in roditi zdravega otroka. Poleg tega, če se bolezen ne pozdravi takoj, lahko razvita patologija privede do neozdravljive neplodnosti. Z razvojem E. se motijo zapleteni procesi spočetja in implantacije zarodka v sluznico, ki pokriva notranjo površino maternice, zaradi česar mehanizem razvoja in rodnosti ploda ni mogoč.

Med nosečnostjo je ta bolezen ena najbolj nevarnih, zato do te težave ne morete biti neodgovorni. Ob prvih znakih manifestacije bolezni se morate nujno posvetovati z zdravnikom in odvzeti ostanke endometrija za analizo. Če je diagnoza potrjena, je treba nemudoma začeti zdravljenje, in če zdravnik predpiše antibiotično terapijo, je ne moremo zavrniti, sicer pa, če se bolezen razvije, so posledice lahko izredno obžalovalne - plod bo umrl.

Če želite povečati možnosti za uspešno spočetje, morate v prihodnosti opraviti tečaj zdravljenja s hormonsko terapijo, kar bo ugodno vplivalo na normalen potek gestacije.

E. po porodu je pogost zaplet po težkem porodu, ponavadi pa ga diagnosticirajo z ultrazvokom.

Vzroki za poporodno E. se štejejo:

Zaplet normalno razvijajoče se nosečnosti (gestoza).
Dolgotrajni porod, še posebej, če je otrok že dlje časa brez amnijske tekočine.
Rojstvo velikega otroka, nenormalno predstavitev ploda.
Ozki rojstni kanal.
Po rojstvu ženske po enainštiridesetem otroku.
Otrok v zgodnji starosti - do devetnajst let.
Placentalna zloma pred časom.
Okužba porodne ženske z SPB.

Ali je mogoče seksati z endometritisom?

Ni priporočljivo sklepati intimnega odnosa z endometritisom, ker to ne more samo izzvati zapleta med potekom bolezni, ampak tudi povzročiti okužbo spolnega partnerja. Med seksom se krši celovitost sluznice, ki jo izločajo številne žleze - ovira, ki blokira vhod v maternično votlino in preprečuje okužbo tega območja z zunanjih spolnih organov in okolja. Če ne uporabljate mehanske zaščitne naprave (kondom), lahko okužba nezdravega partnerja vstopi v maternico in povzroči E...

Intimnost z endometritisom je lahko zapletena:

Večkratno vnašanje patogene mikroflore v maternično votlino.
Širjenje okužbe na bližnje organe.
Okužba spolnega partnerja.
Občutek močne bolečine med seksom.
Močne in dolgotrajne maternične krvavitve.
Nosečnost. Če bi prišlo do zanositve v ozadju zdravljenja, se lahko razvoj nosečnosti konča s splavom (spontani splav), ker se jajčna celica ne bo mogla dobro pritrditi na vneti endometrij.

Uporaba kondoma lahko zaščiti pred razvojem ponovne okužbe, prepreči okužbo partnerja in začetek nosečnosti, ne zaščiti pa pred drugimi zapleti, zato je priporočljivo, da sklenete spolne odnose ne prej kot en polni ciklus menstruacije po zaključku antibakterijskega zdravljenja in izginotju izrazitih kliničnih manifestacij bolezni. V tem času se bo funkcionalna plast endometrija popolnoma obnovila in tveganje za njegovo poškodbo je zmanjšano.

Posledice endometritisa

Ta bolezen, če se pravočasno ne obrnete na specialista, zelo pogosto vodi v resne in nevarne posledice, ki jih je treba zdraviti skupaj z glavnimi.

Najbolj zapleteni zapleti:

Širjenje mikrobne okužbe na sosednje organe in po telesu.
Lepitve in vozli v jajcevodih povzročijo neplodnost. To ustvarja oviro za prenos jajčeca v maternico in onemogoča, da bi zanosila in otroka normalno nosila..
Videz polipov v maternici.
Kalivost sluznice v mišično tkivo maternice (miometrij) in zunaj maternične sluznice, neposredno v trebušno votlino. Z adenomiozo se v maternici tvorijo brazgotine, ki preprečujejo zanositev otroka. Poleg tega se nenehno opažajo pikanje, pa tudi bolečine med spolnim stikom..
Ciste tvorijo. Stalno vnetje vodi v nastanek benignih novotvorb v maternici ali na jajčnikih.
Tveganje za splav (splav) v zgodnjih fazah in verjetnost prezgodnjega poroda.
Napake menstruacijskega cikla.

Preprečevanje endometritisa

Preventivni ukrepi te bolezni so usmerjeni v odstranjevanje dejavnikov, ki predpostavljajo začetek vnetnega procesa in prodiranje patogenih mikroorganizmov v maternično votlino, in če se to zgodi, na njihovo hitro odstranjevanje..

Ukrepi za preprečevanje endometritisa vključujejo:

Pravočasno zdravljenje okužb, ki se prenašajo s spolnimi odnosi.
Zdravljenje zapletov, ki nastanejo med porodom.
Zavrnitev umetne prekinitve nosečnosti (splav).
Redni ginekološki pregledi in pregledi vaginalne mikroflore ženske po porodu in pred medicinskimi postopki.
Pozoren odnos ženske do sebe: spoštovanje osebne higiene spolovil, pravočasen stik s usposobljenim porodniškim ginekologom.
Vodite zdrav način življenja (HLS), preprečite bolezni in izboljšajte zdravje.
Uporaba kondoma med seksom.
Okrepite imunski sistem.