V zadnjem času se vse več žensk spopada z diagnozo "ciste na jajčnikih". Kaj storiti v tem primeru? Kako zdraviti takšno bolezen? In ali je mogoče samostojno postaviti to zastrašujočo diagnozo zase? Vprašanja je vredno čim bolj razumeti..
Cista na jajčnikih
Cista na jajčnikih pri ženskah je tako imenovana rast, ki ima prozorne stene in vsebino. Oblika meja in vsebina se razlikujeta glede na vrsto tumorja. Medicini je znano več vrst cist. Vsi se med seboj razlikujejo in spadajo v dve kategoriji:
- funkcionalne formacije;
- nefunkcionalni tumorji.
Funkcionalne ciste
Ta podvrsta tvorb vključuje tumorje, za katere ni potrebno medicinsko posredovanje. Vendar jih je treba gledati. Običajno obstajata dve podvrsti funkcionalnih formacij..
Podoben tumor nastane zaradi aktivne rasti folikla, ki se ni pravočasno odprl in ni izpustil jajčeca. V tem primeru doseže veliko velikost, zdravniki mu pravijo cista. Odstranjevanje ciste na jajčnikih v tem primeru ni potrebno, saj sama s prihodom novega cikla izgine.
To vrsto tvorbe lahko opazimo v drugi fazi ženskega cikla. Iz rupturiranega mešička po sproščanju jajčeca nastane tako imenovani žleb corpus. Ohraniti je treba nosečnost, če se pojavi. Potrebno je opazovati vedenje takšnega tumorja, saj lahko pride do rupture ciste žleznega jajčnika. Toda na srečo gre za precej redek pojav, običajno se formacija razreši sama v več ciklih..
Nefunkcionalne ciste
Ta vrsta tvorbe vedno zahteva določen medicinski popravek, saj lahko privede do katastrofalnih posledic. Obstajajo naslednje vrste cist.
Vsebina te tvorbe je lahko katero koli človeško tkivo: zobje, lasje, nohti in drugo. Nastane med deklico v maternici. Izobraževanje raste in raste s starostjo.
Ta cista je hormonsko odvisna. Razvija se kot posledica endometrioze - hormonske ženske bolezni. Vsebina ciste je predvsem temna kri. Zato se takšne tvorbe imenujejo tudi čokoladne ciste..
Na prvi pogled se lahko ta vrsta tvorbe zdi maligna. Zato zdravniki bolniku s takšnim odkrivanjem predpišejo dodatne preglede. Takšna cista, kot dermoidna cista, nastane med tvorbo organov in kosti zarodka..
Ta vrsta tumorja je najnevarnejša od vseh. Ima rakave celice, ki so lahko usodne. V tem primeru je indicirana brezpogojna odstranitev jajčne ciste..
Vzroki za porušene ciste na jajčnikih
Poškodba sten rasti na jajčniku se imenuje ruptura. Poškodbe lahko nastanejo zaradi močne prenapetosti med telesno aktivnostjo.
Tudi razlog za poškodbo ciste je lahko preveč aktiven spolni odnos..
Tudi travme spolovil ali spodnjega dela trebuha lahko poškodujejo stene ciste..
Ruptura ciste na jajčnikih se pojavi, ko je tvorba že precej velika. Zaradi dejstva, da se v večini primerov ciste ne počutijo nobeni simptomi, se ženska ne mudi k zdravniku. Cista v tem času postane večja in večja, sčasoma ruptura..
Ruptura ciste na jajčnikih: simptomi
Dokaj težko je ne opaziti rupture tumorja, saj ženska v času poškodbe tkiva običajno čuti hude bolečine. Vredno je reči, da lahko vsaka cista, ko se njene stene porušijo, da različne simptome..
Na primer, rupturo folikularne ciste spremljajo boleče bolečine, ki so skoncentrirane predvsem na eni strani trebuha in jih lahko damo v rektum. Poleg teh simptomov se lahko ženska pritoži zaradi glavobola in rahlega zvišanja temperature..
Če so stene žleda korpusov poškodovane, opazimo svetlejšo sliko. Raztrgana cista na jajčnikih ima naslednje simptome: povečuje bolečino v spodnjem delu trebuha, prehaja v mirovanju. Navzea ali bruhanje, ki ne zagotavljata olajšanja. Bolečina je še posebej izrazita med spolnim odnosom.
Ko se nefunkcionalne formacije porušijo, se njihova vsebina vlije v trebušno votlino, kar je samo po sebi zelo nevarno in daje ženski neznosne bolečine. Tudi telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj in več. Bolnik lahko doživi omotico ali celo izgubo zavesti..
S hudimi notranjimi krvavitvami opazimo znižanje krvnega tlaka. V središču trebuha, okoli popka in v spodnjem delu peritoneuma je mogoče videti modrikasto črto. Skozi kožo je vidna nakopičena kri..
Diagnostika
Simptomi ciste na jajčnikih so lahko zelo zamegljeni. Precej pogosto jih je mogoče zamenjati s črevesnimi kolikami, apendicitisom in celo z akutnim napadom glavkoma..
Najprej mora zdravnik pregledati pacienta na ginekološkem stolu in opaziti velikost spolovil. Nadalje se lahko predpiše pregled s pomočjo ultrazvočnega senzorja, na zaslonu katerega bo zdravnik določil velikost ciste na jajčnikih, njegovo lokacijo in preučil celovitost njegovih sten. Ko se odkrije poškodba strukture tvorbe, se pojavi sum na njeno rupturo. Prav tako lahko specialist zazna tekočino v prostoru za maternico. V tem primeru se lahko predpiše punkcija, da se razjasni diagnoza. Izvaja se na navadnem stolu, brez uporabe lajšanja bolečin. Skozi zadnjo steno nožnice se bolniku vstavi ostra igla in odvzame se vsebina trebušne votline..
V primeru, da se sumi potrdijo, se bolniku nemudoma izkaže zdravstveni popravek.
Ruptura ciste na jajčnikih: zdravljenje
Treba je opozoriti, da je zdravljenje neposredno odvisno od resnosti simptomov in od vrste poškodovane tvorbe. Po temeljitem pregledu in diagnozi se zdravnik odloči o načinu korekcije. Lahko je dveh vrst:
- zdravljenje s konzervativnimi metodami;
- operacija.
Konzervativne metode
Ta vrsta korekcije se uporablja, kadar simptomi rupture ciste na jajčnikih niso zelo izraziti. To se običajno zgodi, kadar so poškodovane funkcionalne formacije, zlasti folikularne ciste.
Pacientu je predpisan počitek za posteljo in hladen obkladek na spodnjem delu trebuha. Možna je tudi uporaba protivnetne terapije. Jemanje zdravil proti bolečinam v tem primeru ni priporočljivo, saj se bolečina lahko poveča, patologija bo zahtevala kirurški poseg in bolnik je ne bo čutil.
Možno je tudi, da ženski dodelite tečaj jemanja peroralnih kontraceptivov, da popravite nivo spolnih hormonov.
Konzervativno zdravljenje rupture ciste je treba izvajati strogo v stenah bolnišnice. Tam bodo zdravniki vsako minuto spremljali žensko stanje in opravili ustrezne preglede. S pozitivno dinamiko lahko bolnika odpustimo po nekaj dneh.
Kirurške metode
Če ima ženska diagnozo nefunkcionalne ciste na jajčnikih, je operacija v tem primeru neizogibna. Kaj lahko rečemo, ko je ta formacija eksplodirala. V primeru poškodbe sten in odliva vsebine ciste je treba takoj izvesti operacijo.
Obstajata dve vrsti operacij:
Izbira načina zdravljenja je odvisna od zmogljivosti zdravstvene ustanove, razpoložljive opreme in resnosti patologije.
Če se je cista jajčnika počila, se v nujnih primerih opravi operacija laparotomije. Bolnika spravimo v globok spanec s pomočjo splošne anestezije, spodnji del trebuha pa prerežemo s skalpelom. Zareze najpogosteje naredimo v vodoravni črti, čeprav je v nekaterih primerih lahko navpična.
Po tem zdravnik pregleda poškodovana območja in resetira jajčnik, odstrani patološko tvorbo. Nato se trebušna votlina očisti iz vsebine rupturanega tumorja in trebušna stena se plast šiva.
Po zdravljenju naj ženska ostane v bolnišnici dva do tri tedne. Po odvajanju priporočamo, da še nekaj mesecev upoštevate potrebna pravila in se ne pretiravate..
Če ima zdravstvena ustanova sposobnost in potrebno opremo za laparoskopijo, potem ima ta način korekcije prednost. Odstrani celotno poškodovano cista na jajčnikih. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.
Zdravnik naredi več manjših zarez v peritoneumu ženske, skozi katere vstavi manipulatorje. V pacientov trebuh je vstavljena tudi kamera z bliskavico, ki prenaša vse, kar se dogaja na velikem zaslonu. S to metodo zdravnik opazi vsa svoja dejanja in skrbno izloči poškodovano območje jajčnika..
Po takšni operaciji lahko žensko odpustimo v enem tednu. K običajnemu načinu življenja se lahko vrnete čez mesec dni..
Rehabilitacija
Po kirurškem zdravljenju je bolniku prikazan nadaljnji konzervativni popravek. Predpisano jemanje protibakterijskih zdravil, protivnetnih in analgetičnih zdravil. Po potrebi lahko vzamete hormonska zdravila.
Tudi zdravnik lahko priporoči jemanje vitaminov in imunomodulatorjev..
Ko odstranimo karcinom, je ženski predpisana sevalna terapija in kemikalije za zaustavitev širjenja rakavih celic.
Učinki
Če zanemarite rupturirano ciste na jajčnikih, so lahko posledice nepopravljive. Ženska lahko dobi hud bolečinski šok ali celo umre zaradi izgube krvi. Tudi v močno zanemarjenih pogojih bo morda potrebno popolnoma odstraniti jajčnik. To zmanjšuje možnosti za nadaljnjo nosečnost..
Tudi ruptura ciste postane sprožilec nastanka adhezij v trebušni votlini. Ta pojav lahko privede tudi do neplodnosti in močnih bolečin v spodnjem delu trebuha..
Če se poškodovani tumor najde pravočasno in se izvede potrebno zdravljenje, potem ima ženska vse možnosti, da živi polno življenje, načrtuje in rodi otroke. Zato je tako pomembno pravočasno obiskati zdravnika..
Da bi se izognili rupturi ciste, je treba pravočasno ugotoviti njeno prisotnost. Vsaj dvakrat letno obiščite zdravnika, opravite potrebne preglede in opravite predpisane teste. Samo v tem primeru lahko ohranite svoje zdravje in preprečite rupturo ciste na jajčnikih..
Znaki porušene ciste na jajčnikih
Pri kakšni velikosti se cista poruši??
Nemogoče je natančno imenovati velikost ciste, pri kateri pride do kršitve celovitosti njene kapsule. Velika neoplazma naj bi bila takrat, ko tumor doseže premer 10-12 cm. Takšna cista ne le moti delovanje jajčnika, ampak tudi pritiska na tesno locirane organe. Tveganje za rupturo takšnega tumorja je precej veliko in se najpogosteje pojavlja s trebušno travmo, grobim spolnim odnosom.
Folikularna cista majhnega premera - do 3 cm - lahko poči, manjši kot je obseg neoplazme, šibkejši bodo znaki apopleksije. Zlomljeno majhno cista lahko opustijo z zdravili. Če je membrana velike neoplazme poškodovana brez kirurškega zdravljenja, normalizacija bolnikovega stanja ne bo delovala.
Simptomi pri ženskah
Asimptomatski potek apopleksije se v medicini praktično ne pojavi, vendar tega stanja ni mogoče izključiti. Najpogosteje pri ženskah, ko se poruši membrana tumorja jajčnika, pride do postopnega povečevanja simptomov.
- Boleče občutke. Razpad kapsule spremlja draženje živčnih končičev. Običajno ženska nenadoma začuti ostro, lokalizirano bolečino, ki se postopoma širi po trebuhu..
- Krvavitve. Večji kot je volumen folikularne ciste, močnejša bo notranja krvavitev. Pojavi se zaradi poškodbe notranjih plovil in jo lahko spremlja izliv krvi iz genitalnega trakta..
- Zvišana telesna temperatura. Akutni vnetni proces, ki se razvije v trebušni votlini, povzroči intoksikacijo telesa in hipertermijo.
- Omotičnost in šibkost To so posledice kršitve celovitosti krvnih žil. Omedlevica se lahko pojavi z obilno izgubo krvi..
- Cianoza kože in oslabitev pulza. Ti znaki se pojavijo tudi zaradi izgube krvi. Če ste pozorni na ženski popk, potem lahko okoli njega vidite modrikast obroč..
- Dispeptične motnje. Zaradi povečanega krčenja mišičnega tkiva ima lahko ženska drisko ali nehoteno uriniranje. Navzea in potreba po bruhanju sta simptoma zastrupitve.
Za razjasnitev diagnoze ginekolog opravi test punkcije. Če se v zadnjičnem forniksu nožnice nabira kri in ultrazvok pokaže, da v zadnjem prostoru ni proste tekočine, to postane jasen znak apopleksije.
Zdravljenje
Tehnika terapije je izbrana v skladu s vrsto in volumnom ciste. Le majhne funkcionalne ciste se lahko zdravijo z zdravili. Za normalizacijo stanja je bolniku predpisana protivnetna, absorbcijska terapija. Ženska potrebuje posteljni počitek in absolutni počitek. Na mesto tumorja se nanese hlad.
Nefunkcionalne ciste katere koli velikosti zahtevajo operativni poseg. Med operacijo se patološko območje resecira znotraj zdravega tkiva. V obdobju okrevanja se terapija izvaja s pomočjo antibakterijskih, hormonskih, analgetičnih in absorbcijskih zdravil.
Raztrgana cista na jajčnikih je nevarno stanje, ki lahko ob pomanjkanju pravočasne pomoči privede do zapletov. Če simptome dolgo zanemarjamo, je patologija lahko usodna..
Zakaj se pojavi cista na jajčnikih in kako nevarna je?
Povemo vam, kdaj iti k ginekologu in ali vedno potrebujete operacijo.
Cista na jajčnikih je vrsta mehurja, napolnjenega s tekočo ali poltekočo vsebino, ki se pojavi v strukturi jajčnika in večkrat poveča svoj volumen. To je dokaj pogost pogoj, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v reproduktivni dobi, lahko pa se pojavi tudi pri starejših ženskah..
Kot pojasnjuje ginekologinja klinike "Alone" Viktoria Yarovikova, so te tvorbe lahko organske ali funkcionalne, vendar je slednja vrsta pogostejša. Funkcionalna cista se pojavi zaradi nepravilnosti pri delu jajčnika, običajno mine brez simptomov in lahko izgine po 1-3 menstrualnih ciklih brez zdravljenja in operativnih posegov.
Razlogi
Najpogostejši vzrok bolezni je nepravilno delovanje jajčnikov. Včasih se pojavi zaradi težav s hormoni, endokrinim sistemom, vnetnimi procesi v prilogah, splavom, genitalnimi okužbami in endometriozo (pojav maternične sluznice na netipičnih mestih).
Simptomi
Glavni simptom ciste je bolečina v spodnjem delu trebuha. Pojavi se sredi menstrualnega cikla ali med menstruacijo ali med seksom ali po njem. Včasih se lahko to čuti med športom. Bolečina je lahko vlečna, boleča in monotona. Bolezen včasih prizadene menstruacijo: lahko izginejo, postanejo bolj boleče, obilne ali, nasprotno, zelo redke.
Če se tumor poveča, lahko pritisne na steno mehurja ali na rektum. V tem primeru deklica razvije disuricne motnje (bolečina, pekoč občutek pri uriniranju, pogosti nagoni), driska in zaprtje.
Z zapleti, kot sta ruptura ciste ali torzija nog, dekle čuti ostro in intenzivno bolečino, ki je ni mogoče prenašati. Od bolečine lahko občuti omotičnost in celo omedlevico, ugotavlja ginekologinja. Prav tako so zaskrbljujoči simptomi visoka vročina, mrzlica, slabost, bruhanje, srčne palpitacije. V takih primerih mora deklica nujno poklicati rešilca: zamuda lahko stane življenje.
Vendar pa, kot poudarja Yarovikova, se v začetni fazi bolezen morda ne kaže na noben način. O obstoju izobraževanja se lahko naučimo le po naključju. Na primer, ko ginekolog iz katerega koli drugega razloga opravi ultrazvočni pregled.
Zdravljenje
Funkcionalna cista, če ni zapletov, se zdravi konzervativno - z zdravili. Običajno ginekolog predpiše zdravila za hidrogeroteron, ki upočasnijo rast izobraževanja. Drug zdravnik lahko predpiše monofazna ali dvofazna peroralna kontracepcijska sredstva in potek vitaminov skupin B, A, E, C, K.
Operacija je predpisana, ko zdravila ne pomagajo in tumor raste. Najpogostejša metoda je laparoskopija. Med to operacijo se z rezom 0,5 - 1,5 cm s kirurškimi instrumenti odstrani tvorba, ne da bi prizadel zdravo tkivo.
Dermoidne, mucinozne in endometrioidne ciste se zdravijo le s kirurškim posegom. Prav tako je kirurški poseg potreben pri načrtovanju nosečnosti, saj se v obdobju dojenja otroka poveča tveganje za rupturo tumorja in torzijo njegovih nog..
- Po laparoskopiji si ženske hitro opomorejo, običajno ni bistvenih posledic za njeno zdravje, zato se ni treba bati te operacije. Tehnično ni težko, izveden je na nitki. Od prvega dne po laparoskopiji je ženska že aktivna, v bolnišnici preživi en teden, - je opozorila Victoria Yarovikova.
Z razvojem malignega procesa v jajčnikih se laparoskopija ne izvaja. V takih primerih se uporablja operacija trebuha (gre za rezanje tkiva v polni velikosti) s hitrim histološkim pregledom (pregled tumorskega tkiva pod mikroskopom).
Folk pravna sredstva
Victoria Yarovikova je poudarila, da ima kot ginekologinja negativen odnos do zdravljenja cist z ljudskimi zdravili. Lahko je nevarno, razlaga. Ženska, ki se skušajo spoprijeti z boleznijo s pomočjo zelišč, pogreša čas, ko je še vedno mogoče rešiti težavo v tej fazi s pomočjo varnih zdravil. Če ne intervenirate pravočasno, se lahko tumor poveča v velikosti, endometrioidni in mucinozni pa se razvijejo v raka.
Posledice ciste na jajčnikih
Posledice so odvisne od narave izobraževanja in načina zdravljenja. Če bi tumor zdravili konzervativno, posledic ni. Ginekolog poudarja, da se bolezen lahko ponovi, vendar je to znak drugih zdravstvenih težav. Ponavljajoče se ciste lahko povzročijo hormonske težave in endometrioza..
Posledice odstranitve tumorja, če so bili jajčniki nepoškodovani ali je kirurg odstranil majhen del organa, so običajno omejene na dva tedna okrevanja. V prvem mesecu po operaciji je bolje izključiti vaginalni seks, šport in naporne telesne aktivnosti. Po mesecu dni se je vredno vrniti na trening postopoma, začenši z majhnimi obremenitvami. Vaje je najbolje izvajati pod nadzorom trenerja..
Če je bilo med operacijo potrebno odstraniti jajčnik, lahko to vpliva na zdravje ženske, saj ta organ proizvaja estrogene in progesteron. Bolnikom, ki so v reproduktivni dobi izgubili en jajčnik, je predpisan dolg tečaj peroralnih kontraceptivov. Če ima ženska odstranjena oba jajčnika, bo pred naravno menopavzo (stara 50–55 let) prejela hormonsko nadomestno zdravljenje, ki posnema naravni menstrualni cikel. Hkrati mora enkrat na šest mesecev iti na pregled k ginekologu in opraviti potrebne teste..
Če cista poči
Ruptura ciste je nevaren zaplet, ki zahteva nujno kirurško posredovanje. Njegove posledice so lahko usodne. Resnost situacije je odvisna od količine krvi, izgubljene zaradi rupture. Zato ob prvih simptomih (akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, visoka vročina, izguba zavesti) pokličite rešilca.
Prekomerni fizični napori, naporen seks, padci tlaka (letali z letalom, potapljanje), neredno gibanje črevesja (zaprtje) lahko izzovejo rupturo.
Kaj storiti, če se cista na jajčnikih skrči ali izgine
Majhne funkcionalne formacije se lahko brez zdravil in operacij skrčijo ali raztopijo. To je posledica sprememb hormonske ravni med različnimi fazami menstrualnega cikla. To je normalno in tega se ni treba bati. Na primer, folikularna cista do 4 cm lahko izgine v 1-3 ciklih, cista corpus luteum do 5 cm pa pogosto izgine v enem ciklu..
Seks s ciste na jajčnikih
Če ima ženska ciste, je treba izključiti vaginalni seks, dokler tvorba ne izgine ali se odstrani, saj lahko izzove rupturo. Analni seks prav tako ni priporočljiv iz istega razloga (rektum je poleg jajčnikov). Tudi spolne igrače, namenjene vstavitvi v nožnico, je treba dati na stran, dokler si ne opomorete..
Na kratko o glavni stvari:
1. Cista na jajčnikih je pogosta bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri ženskah v reproduktivni dobi..
2. Glavni simptomi bolezni so bolečine v spodnjem trebuhu, menstrualne nepravilnosti.
3. Cista se zdravi tako z zdravili kot operativno. Nekatere vrste tvorb se lahko raztopijo samostojno v 1-3 menstrualnih ciklih.
4. Posledice bolezni so lahko različne, odvisno je od narave tumorja, prisotnosti zapletov in načina zdravljenja. Po konzervativnem zdravljenju ali laparoskopiji (nizko travmatični in organski ohranitveni kirurški poseg) skoraj ni. Popolno okrevanje po operaciji traja približno dva tedna, vendar je ženska aktivna od prvega dne.
Če imate vprašanja, na katera ne najdete odgovora, nas vprašajte in poskusili bomo odgovoriti nanje..
Kako razumeti, da se je cista jajčnika počila - jasni znaki
Cista je pogosto stanje, ki se pogosteje diagnosticira pri ženskah v reproduktivni dobi..
Pri vsaki drugi bolnici, ki ima ciste na jajčnikih, ima menstrualno nepravilnost. Najpogostejši zapleti ciste vključujejo torzije in rupture pedikula..
Ruptura ciste na jajčnikih (apopleksija jajčnikov) je patološko stanje, za katerega je značilno ruptura membran ciste in krvavitev v medenično votlino. To je resen zaplet, ki zahteva takojšen operativni poseg. Po statističnih podatkih je patologija opažena pri 1–2,5% bolnikov.
Najpogosteje se ruptura pojavi v sredini ali v drugi fazi menstrualnega cikla..
Vrste formacij
Kapsulana neoplazma se lahko poruši, vendar je pogostnost in verjetnost tega patološkega dogodka odvisna od vrste ciste, lokalizacije in velikosti vozlišča. Razpad ciste na levem jajčniku je zabeležen večkrat redkeje kot na desnem, kar je razloženo z bližino desnega organa do velike hranilne arterije, aktivnejšo oskrbo s krvjo in visokim krvnim tlakom na tem področju.
Tumorna cista na jajčnikih izgleda kot struktura votline z membrano, znotraj katere se nahaja vsebina, ki se postopoma kopiči. Oglejmo si podrobneje vrste cist na jajčnikih pri ženskah, ki se lahko razpočijo ali zlomijo:
- Funkcionalne ciste. Nastanejo zaradi nepomembnih motenj v razvoju jajčeca in so začasne. Takšne novotvorbe vključujejo folikularno cista, ki se tvori iz prevladujočega folikla, če do zanositve ni prišlo. Majhne formacije do 40 - 60 mm običajno ne povzročajo posledic. Lutealna tvorba spada tudi v funkcionalno vrsto (preberite več o tem, kaj je cista korpusnega luteuma). Za majhne funkcionalne cistične zalivke je značilna neodvisna resorpcija v intervalu 1-4 mesečnih ciklov ali po kratkotrajni hormonski terapiji..
- Organske cistične tvorbe med rastjo veliko pogosteje rušijo in zahtevajo obvezen kirurški poseg, saj tako kritično stanje ogroža ne samo zdravje, temveč tudi bolnikovo življenje. Med njimi so najbolj nevarni:
- endometrioidna cista, ki se tvori iz tkiv endometrija - notranje obloge maternice;
- dermoidna cista, sestavljena iz fragmentov tkiv zarodka (kosti, hrustančnega in maščobnega tkiva, las, zobnih rudimentov);
- paraovarična cista na jajčnikih, ki je, podobno kot dermoidna cista, prirojena in raste v predelu nadvomaničnega epididimisa.
Ruptura zadnjih dveh vrst cist na jajčnikih se pogosto pojavi pri rastočih deklicah med puberteto.
Na kratko o cisti
Cista je majhen tumor na jajčniku, ki je kapsula, napolnjena s tekočino. Najpogostejši vzrok takega tumorja je hormonsko neravnovesje..
Obstaja več vrst cist:
- delujoč. Nastane v žledu korpusov. Podvrsta tega tumorja je lutealna cistična neoplazma na žlebu korpusov. Najpogostejši vzrok te patologije je kopičenje tekočine. Ta vrsta nastane po ovulaciji, običajno po dveh ciklih mine brez sledu in brez zunanje pomoči, ne da bi ženski povzročala nelagodje. Druga podvrsta te ciste je folikularna. Lahko je smrtno nevarna;
- endometrioid. To so posledice endometrioze spolnih žlez, zaradi katerih nastane modrica na spolnih žlezah. V tkivih jajčnikov se tvori majhna votlina, kjer se nabira krvavi izloček. Pri tej vrsti neoplazme je možna samo operacija;
- mucinan. To je najbolj nevarna vrsta, ki je nagnjena k maligni transformaciji. Takšen tumor je sestavljen iz številnih prekatov, napolnjenih s sluzom, dodajanje tekočine in sposobnost raztezanja sten pa mu omogoča, da zraste do neverjetnih velikosti;
- dermoidno. Takšna neoplazma velja za prirojeno, povzročajo jo kršitve intrauterinega razvoja. To je kapsula, napolnjena z želejem podobnim izločkom, znotraj katerega so lahko maščobno in kostno tkivo, hrustanec, zobje, nohti in lasje.
Folikularna cista se najverjetneje zruši, saj se nahaja na površini jajčnika in ima razmeroma tanke stene. Najpogosteje se diagnosticira cista desnega jajčnika, čeprav se lahko razvije v obeh.
Trenutno o zdravnikih ni doseženo soglasje o vzrokih za nastanek cističnih formacij, vendar imenujejo naslednje dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj patologije:
- nepravočasno zdravljenje ginekoloških tegob;
- hormonsko neravnovesje;
- veliko število spolnih partnerjev brez uporabe kontracepcije;
- kirurške operacije v ginekologiji;
- nenehne stresne situacije.
Vrsta zdravljenja izbere specialist glede na vrsto neoplazme, njegovo velikost in resnost patologije.
Posledice in grožnje
Ko se kapsula ciste corpus luteum ali folikularna tvorba poruši, je bolečina lahko zelo huda. Toda količina krvi v tem primeru je lahko minimalna, in kar je najpomembneje, da ne pušča v peritoneum, zato v večini primerov takšen zaplet zahteva preprost kirurški poseg..
Posledice rupturirane ciste na jajčnikih dermoidnega, endometrioidnega ali paraovarijskega tipa imajo vedno večjo nevarnost. Ta patologija grozi:
- ruptura jajčnika pri ženski, ko solza ciste membrane preide na tkivo samega organa;
- obsežna krvavitev;
- iztek vsebine kapsule v peritoneju in kasnejša vnetja in suppuration (peritonitis);
- nekroza (nekroza) tkiv in zastrupitev krvi (sepsa);
- akutna intoksikacija (zastrupitev) zaradi povečane toksičnosti vsebine cističnih formacij.
Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v primeru rupture organskega tumorja na območju jajčnikov je izjemno nevarna in je povezana z velikim tveganjem smrti bolnika. Takšna kritična stanja zahtevajo nujne kirurške ukrepe.
Vpliv menstrualnega cikla in nosečnost
Ruptura zgostitve jajčnika ni odvisna od tega, ali ima ženska menstruacijo. Če pride do mehanske travme trebušne votline ali so prisotni drugi dejavniki tveganja, se kapsula lahko odpre. Med menstruacijo telo ostreje reagira na okužbe, zato je verjetnost, da se bo tumor razpočil, večja.
Če se zavedate prisotnosti neoplazme jajčnikov, morate biti med intimnostjo previdni. Aktivni in grobi seks pogosto izzove draženje tkiva in rupturo.
Med dojenjem otroka obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.
Telo se med nosečnostjo tudi zaradi oslabljene imunosti težko upira negativnim dejavnikom okolja. Zato mora biti ženska v položaju še bolj previdna, če ima ciste. Če med dojenjem otroka poči, obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti ali nevarnosti za razvoj ploda. V nekaterih primerih se za zadrževanje otroka uporablja transfuzija krvi.
Vzroki apopleksije ciste na jajčnikih
Neposredni in posredni vzroki apopleksije ciste na jajčnikih so lahko:
- strukturne značilnosti cističnega vozlišča (na primer tanke stene velike kapsule);
- aktivna rast novotvorb;
- spremenjena struktura in struktura spolnih žlez;
- intenzivna gneča krvi v jajcevodih in jajčnikih;
- stagnacija krvi zaradi vazodilatacije (krčne žile) medeničnih organov, adhezivnih in vnetnih procesov;
- suppuracija ciste tkiva, zvijanje pedika tvorbe;
- tumorji, ki ciste stisnejo;
- zmanjšano strjevanje krvi.
Med travmatične in provocirajoče dejavnike spadajo:
- splav;
- grob vaginalni pregled;
- pretirano aktiven spolni odnos;
- intenzivna fizična aktivnost, za dekleta - aktivne igre;
- odrgnin trebuha.
Prav tako strokovnjaki ugotavljajo povezavo, ki jo lahko zasledimo med razvojem apopleksije in dejavniki, kot so:
- aktivno zdravljenje s hormoni za stimulacijo spolnih žlez;
- dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet;
- hormonske motnje, nepravilno delovanje endokrinega sistema.
Tudi psihosomatske motnje veljajo za provocirajoče dejavnike, zato je nujno zdravljenje paničnih napadov, preprečevanje poškodb živčnega sistema z nevrozami in dolgotrajnim stresom.
Zakaj poči
Obstajajo različni razlogi, zaradi katerih lahko cista poči, naštejemo glavne:
- kadar se neoplazma močno poveča in njen premer presega 4 cm, pride do preveč stanjšanja njegovih sten, kar lahko izzove rupturo tudi v mirnem stanju, na primer med spanjem;
- s kakršnimi koli nenadnimi gibi;
- preveč agresiven vaginalni pregled ali seks
- s trebušnimi poškodbami;
- zaradi preveč aktivne telesne aktivnosti.
Več kot polovica primerov, v katerih se je neoplazma zrušila, so bili posledica vnetnih procesov, ki so se razvili znotraj njih. Zaradi vnetja se stene kapsule tanjšajo in razpočijo s kakršno koli dejavnostjo.
Prav tako morate biti bolj pozorni na svoje zdravje pri tistih ženskah s cistami jajčnikov, ki imajo težave s strjevanjem krvi. V takih primerih je priporočljivo odstraniti novotvorbe takoj po njihovem odkritju, saj je pri takih bolnikih verjetnost rupture za 40-60% večja kot pri drugih ženskah..
Simptomi
Znaki razpočene ciste na jajčnikih niso specifični in spominjajo na simptome kakršnih koli akutnih procesov v predelu medenice ("akutni trebuh"). Kako razumeti, da se je tumor jajčnikov zlomil, ko tudi izkušeni zdravniki ne morejo takoj postaviti natančne diagnoze?
Ali uporabljate ljudska pravna sredstva?
Osnovni simptomi porušene ciste na jajčnikih pri ženskah:
- Pred razvojem akutne faze se v dimljah, ledveno-križnem pasu pojavijo vlečne bolečine, občutek pritiska v spodnjem delu trebuha.
- Povečanje akutne bolečine, koncentracija spodaj - na desno ali levo ali prijemanje celotnega spodnjega dela peritoneuma, ki seva v dimlja, stegno.
- Počasno ali hitro zvišanje temperature, ki je ni mogoče znižati z antipiretičnimi zdravili (razvije se vnetni proces).
- Močna šibkost, slabost, bruhanje (znaki zastrupitve s proizvodi razpadanja in bakterijskimi strupi med suppuration), včasih ohlapna blato.
- Krvavitve ali krvavi sluznični izcedek iz vaginalnega kanala. Če se je porušila membrana funkcionalnega tumorja, izguba krvi običajno ne presega 100 ml. Ko pride do rupture organske ciste, je lahko intraabdominalna krvavitev pomembna, vendar se ta pojav ne izraža vedno v obilnem odvajanju krvi iz maternice..
- Bledica, omotica zaradi akutne izgube krvi.
- Napihnjenost, napihnjenost, težave pri defekaciji - pojavijo se z obsežnimi notranjimi krvavitvami, kar vodi do povečanja pritiska na črevesne zanke.
- Močno znižanje krvnega tlaka, zasoplost, hiter srčni utrip, izguba zavesti - znaki, ki kažejo na smrtno nevarno krvavitev.
Diagnostika
Ruptura ciste na jajčnikih zahteva poglobljeno diferencialno diagnozo za razlikovanje patologije od drugih akutnih stanj in bolezni. Naloga diagnostike je izključiti takšna nenormalna stanja, kot so napihnjenost dodatka, zunajmaternična nosečnost, perforacija gnojnih tvorb prilog, ledvična kolika, zvijanje cistične noge, krvavitve iz prebavil med perforacijo razjede, ruptura jajcevoda, pelvioperitonitis.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik analiziral patološke občutke, na katere se ženska pritožuje. Za razjasnitev značilnosti patološkega procesa uporabite:
- Ginekološki pregled, ki razkrije žarišče koncentracije bolečine in povečanje spolnih žlez.
- Ultrazvok velja za najbolj zanesljiv način, da takoj ugotovimo, da se je cista na jajčnikih razpočila, določi mesto in oceni velikost nenormalnega žarišča. Prav tako vam ultrazvok takoj omogoča, da se seznanite z možno zgodnjo nosečnostjo in izključite zunajmaternično nosečnost, druge nenormalne procese.
- Punkcija (punkcija) zadnje stene nožnice (potrebna za zagotovitev, da se kri nabira v medenični votlini).
- Analiza krvi in urina (beljakovina kaže na okvaro ledvic, zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - o povečanju anemije zaradi krvavitve, povečanju ESR in številu levkocitov - o vnetju).
Morfološke razlike med stenami in vsebino
Poleg folikularnih cist lahko ženske, ki trpijo zaradi vnetja prilog ali endokrinih bolezni, razvijejo druge vrste cist, ki že potrebujejo nadzor, zdravljenje ali operativni poseg:
- Cista corpus luteum je podvrsta funkcionalne ciste. Nastane na mestu žrela korpusov v jajčniku, ki po odsotnosti oploditve ni napredoval. Tako kot folikularna oblika se pojavlja izjemno redko. V večini primerov razreši sam.
- Hemoragični - tvorjen iz ne absorbirane folikularne ciste kot posledica krvavitve vanjo.
- Dermoidna (prirojena) - se razvije iz preostalih embrionalnih plasti embriona, ki lahko ostanejo v jajčnikih zaradi motenj, ki so se zgodile med intrauterinim razvojem. Vsebina je lahko sestavljena iz želatinaste mase ali tekoče maščobe, ki vključuje lase, kožne ostanke, nohte, zobe in ušesni hrustanec.
- Mucinous je velika večkomorna tvorba, napolnjena s sluzi (mucin). Doseže lahko zelo velike velikosti ne zaradi povečanja prostornine tekočine, temveč zaradi rasti samih sten. Nevarno, ker se lahko razvije v rakavi tumor.
- Paraovarial - ne vključuje tkiva jajčnikov, ampak nastane iz tkiv jajcevodov. Včasih doseže ogromne velikosti in "posnema" nosečnost.
- Endometrioid - nastane na jajčnikih iz patološko zaraščenih tkiv maternice. Napolnjena z rjavo, krvavo snovjo, ki spominja na čokolado.
Zdravljenje
Ko se cista jajčnika poruši, obstajata dve možnosti zdravljenja: medicinsko in kirurško. Izjeme vključujejo dermoidne formacije - v primeru rupture je potrebno odstraniti nujno operacijo.
Obstajajo tri stopnje resnosti apopleksije ciste:
- Enostavna stopnja. Klinični znaki se izbrišejo. Izguba krvi - ne več kot 150 ml. V tem primeru se je mogoče izogniti kirurškemu zdravljenju in normalizirati vse funkcije brez operacije..
- Povprečna. Znaki apopleksije zmerne resnosti - močne ali zmerne bolečine, povišana telesna temperatura in znižani pritisk, omedlevica, izguba krvi do 500 ml. Potrebna je hospitalizacija in takojšnja operacija. Kadar se dermoidna cista poruši, je krvavitev lahko minimalna, vendar so simptomi splošne zastrupitve telesa še posebej izraziti..
- Težka. V tem primeru obstajajo jasni znaki obsežne notranje krvavitve in prisotnosti krvi v peritoneju (več kot 0,5 litra). Simptomi hemoragičnega šoka: akutna bledica, modrost kože in sluznic, visoka stopnja tahikardije, močan padec tlaka, izguba zavesti. Bolečina je lahko popolnoma odsotna ali neznosna. Nujno kirurško zdravljenje je potrebno, sicer je tveganje za smrt ženske ali deklice izjemno veliko.
Domača in nujna medicinska oskrba
Kaj storiti, če se pojavijo manifestacije, zaradi katerih sumite na apopleksijo ciste?
Prva stvar je, da pokličete rešilca, saj se lahko v nekaj deset minutah razvije življenjsko nevarno stanje..
Pred prihodom zdravnika je prva pomoč za porušeno ciste na jajčnikih naslednja:
- Grelno blazinico nanesite na spodnji del trebuha s hladno vodo ali paketi ledu, z odmorom 5 minut, da zožite krvne žile in ustavite krvavitev. Grelna blazinica ali vreča mora biti zavita v brisačo, da preprečimo hipotermijo.
- Zagotovite si dvignjen položaj nog (pri nizkem tlaku), kar bo omogočilo kroženje krvi v srcu, ledvicah, možganih, v primeru izgube krvi pa bo zmanjšalo verjetnost izgube zavesti in razvoj hudih zapletov.
- Pacientu je zelo nezaželeno dajati analgetike in antispazmodike, saj lahko prikrijejo resnično sliko bolezni in ustvarijo lažen občutek izboljšanja ženske. Akutna bolečina lahko povzroči boleč šok, ki je sam po sebi smrtno nevaren, zato morate v tem primeru uporabiti injekcije Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (glede na resnost analgetičnega učinka) in o tem ne pozabite obvestiti zdravnika reševalca..
Ko se cista na jajčnikih poruši, je prepovedano: ogreti želodec, tuširanje, tuširanje in tople kopeli, uporaba zdravil, ki sklepajo maternico.
"Ostri želodec" se v vsakem primeru šteje za nujno, zato je bolnik hospitaliziran brez napak. V bolnišnici, še preden se postavi diagnoza, če obstajajo znaki intraabdominalne krvavitve, dajemo Etamsilat, Tranexam, raztopine za nadomeščanje krvi (dekstrane), naredimo infuzije hidroksietil škroba, natrijevega klorida, prednizolona, glukoze. Z zgornjim tlakom pod 70 mm. rt. Umetnost. Dopamin je potreben, v primeru odpovedi dihanja - Atropin, Relanium, Ketamin. Če je indicirano, transfuzija krvi. Nadalje se na podlagi diagnostičnih ukrepov odloči vprašanje izbire metode zdravljenja.
Preprečevanje
Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti pozneje. Da preprečite rupturo cističnih novotvorb, je treba sprejeti naslednje preventivne ukrepe:
- morate vsaj enkrat na leto iti k ginekologu. Ker med ginekološkim pregledom ni vedno mogoče prepoznati majhnih cist, je priporočljivo tudi enkrat na leto opraviti ultrazvočni pregled reproduktivnih organov;
- pravočasno in v celoti zdraviti vse vnetne bolezni v organih genitourinarnega sistema;
- takoj odstranite nastale ciste. Čas za neodvisno resorpcijo je dan le majhnim funkcionalnim cistim, v drugih primerih in če zdravljenje z zdravili ne deluje, je predpisana kirurška operacija;
- vedno morate poslušati nasvete zdravnika in v primeru ciste to ne more biti samo zdravilo, ampak omejitev telesne in spolne aktivnosti.
Pravočasno zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe za zlomljeni tumor na jajčniku bo ženski omogočil hitro vrnitev v prejšnje življenje in preprečevanje razvoja zapletov zaradi te patologije.
Konzervativna pomoč
Zdravljenje porušene ciste jajčnika brez operacije z zdravili je možno, če ni znakov resne ali kritične situacije. Pogosto je konzervativno zdravljenje indicirano, če funkcionalna tvorba poči, volumen izgubljene krvi je zelo majhen in žleza sama ne pokvari..
Medikamentozna terapija vključuje:
- opazovanje v bolnišnici, da bi takoj zagotovili pomoč v primeru poslabšanja stanja;
- hladnost na spodnjem delu trebuha;
- zdravila, ki lajšajo vnetje, antibiotike (če obiskovani zdravnik meni, da je to potrebno);
- sredstva proti bolečinam (za hude bolečine).
Antibiotiki (Ceftriakson, Amoksicilin) se uporabljajo v kombinaciji z Metronidazolom in injicirajo.
Po koncu konzervativnega zdravljenja specialist ženski predpiše kombinirane kontracepcijske tablete za 3 do 5 mesečnih ciklov za normalizacijo dela jajčnikov (Yarina, Jess).
Delovanje
V primeru poškodbe kapsulne lupine cistične tvorbe, uhajanja vsebine in krvavitve s poškodbo krvnih žil, razvoja hude in zmerne apopleksije se zatečejo k nujnemu kirurškemu zdravljenju, ki dejansko reši življenje.
Za rupturirane ciste na jajčnikih obstajata dve metodi: laparoskopska (zaprta) operacija in odprta trebušna laparotomija. Izbira metode je določena glede na resnost postopka, prisotnost obsežne krvavitve znotraj trebuha ali suppuration. Oba postopka se izvajata pod intravensko anestezijo..
Trebušna operacija
Metoda laparotomije je izbrana, če se je v pokožnici nabralo veliko krvi zaradi razpočne ciste ali če obstajajo znaki peritonitisa. Pri izbiri te tehnike naredi 5 - 7 cm rez v spodnjem delu trebuha, kirurg natančno pregleda poškodovane žile in organe ter odstrani kapsulo. Če je ruptura ali suppuracija prizadela žlezno tkivo, se prizadeto tkivo delno razreže, včasih pa se jajčnik odstrani v celoti skupaj s tumorjem.
1 - 2 dni je nameščena drenaža - tanke cevi, ki izvabljajo gnojne mase. Skozi njih se izvaja antiseptično izpiranje votline..
Slabosti laparotomije v primeru rupture ciste: daljša anestezija, povečana verjetnost vnosa okužbe v rano, krvavitev med operacijo, razvoj adhezij, dolgotrajne pooperativne bolečine, dolgo okrevanje po operaciji (od 2 tednov do 2-4 mesece).
Laparoskopija
Laparoskopija ciste na jajčnikih se izvaja z nezapletenim potekom bolezni. Značilna lastnost te metode je sposobnost izvajanja potrebnih manipulacij s pomočjo drobnih (do 15 mm) punkcij v trebušni steni. Za to se uporabljajo mikroinstrumenti in aparat s kamero, ki beležijo vsa dejanja kirurga, ki se izvajajo v operacijskem polju. Po operaciji so preboji zašiti s sterilnim povojem.
Prednosti laparoskopije: kratko bivanje v bolnišnici (3 - 4 dni), krajše obdobje rehabilitacije, nizka stopnja zapletov.
Slabosti: potreba po dragi opremi in večje zahteve po izkušnjah in usposobljenosti kirurga, težave pri sledenju manipulacij in popoln pregled operacijskega polja.
Med kirurškimi posegi se izbere ena od treh možnosti za odpravo patologije:
- Cistektomija, pri kateri je piling poškodovane cistične kapsule in v jajčniku ohranjeno zdravo tkivo, ki še naprej normalno deluje.
- Klinasto resekcija, ki vključuje odstranitev dela tkiva organa skupaj z vozliščem.
- Oofrektomija. Včasih je treba odstraniti celoten organ, če je raztrgan, in celo priloge (adneksektomija), kar ne izključuje začetka normalne nosečnosti po obnovitvenem zdravljenju.
Po kakršni koli vrsti kirurškega posega odvzamemo drobce odstranjenega tkiva, da bi v tkivih prišlo do rakavih sprememb, da ne bi zamudili razvoja rakavih žarišč (biopsija in histološki pregled).
Simptomi in posledice razpočne jajčne ciste
O tem, kaj je cista na jajčnikih, smo govorili v našem zadnjem članku. Takšne benigne strukture se lahko zlomijo. Ruptura ciste na jajčnikih ali ciste apopleksija je akutna življenjsko nevarna patologija, ki je poškodba cistične membrane, čemur sledi uhajanje njene vsebine in krvavitev v peritonealno votlino.
Takšna bolezen se diagnosticira pri približno 14-18 bolnikih od stotih, ki imajo neoplazme v predelu medenice. Apopleksijo jajčne ciste opazimo pogosteje pri rastočih deklicah, starih 13-16 let, in mladih ženskah.
Resnost stanja in napoved določata vrsta izobraževanja, razlog, ki je povzročil njegovo rupturo, čas začetka zdravljenja, usposobljenost zdravnika in razvoj zapletov.
Vrste formacij
Kapsulana neoplazma se lahko poruši, vendar je pogostnost in verjetnost tega patološkega dogodka odvisna od vrste ciste, lokalizacije in velikosti vozlišča. Razpad ciste na levem jajčniku je zabeležen večkrat redkeje kot na desnem, kar je razloženo z bližino desnega organa do velike hranilne arterije, aktivnejšo oskrbo s krvjo in visokim krvnim tlakom na tem področju.
Tumorna cista na jajčnikih izgleda kot struktura votline z membrano, znotraj katere se nahaja vsebina, ki se postopoma kopiči. Oglejmo si podrobneje vrste cist na jajčnikih pri ženskah, ki se lahko razpočijo ali zlomijo:
- Funkcionalne ciste. Nastanejo zaradi nepomembnih motenj v razvoju jajčeca in so začasne. Takšne novotvorbe vključujejo folikularno cista, ki se tvori iz prevladujočega folikla, če do zanositve ni prišlo. Majhne formacije do 40 - 60 mm običajno ne povzročajo posledic. Lutealna tvorba spada tudi v funkcionalno vrsto (preberite več o tem, kaj je cista korpusnega luteuma). Za majhne funkcionalne cistične zalivke je značilna neodvisna resorpcija v intervalu 1-4 mesečnih ciklov ali po kratkotrajni hormonski terapiji..
- Organske cistične tvorbe med rastjo veliko pogosteje rušijo in zahtevajo obvezen kirurški poseg, saj tako kritično stanje ogroža ne samo zdravje, temveč tudi bolnikovo življenje. Med njimi so najbolj nevarni:
- endometrioidna cista, ki se tvori iz tkiv endometrija - notranje obloge maternice;
- dermoidna cista, sestavljena iz fragmentov tkiv zarodka (kosti, hrustančnega in maščobnega tkiva, las, zobnih rudimentov);
- paraovarična cista na jajčnikih, ki je, podobno kot dermoidna cista, prirojena in raste v predelu nadvomaničnega epididimisa.
Ruptura zadnjih dveh vrst cist na jajčnikih se pogosto pojavi pri rastočih deklicah med puberteto.
Posledice in grožnje
Ko se kapsula ciste corpus luteum ali folikularna tvorba poruši, je bolečina lahko zelo huda. Toda količina krvi v tem primeru je lahko minimalna, in kar je najpomembneje, da ne pušča v peritoneum, zato v večini primerov takšen zaplet zahteva preprost kirurški poseg..
Posledice rupturirane ciste na jajčnikih dermoidnega, endometrioidnega ali paraovarijskega tipa imajo vedno večjo nevarnost. Ta patologija grozi:
- ruptura jajčnika pri ženski, ko solza ciste membrane preide na tkivo samega organa;
- obsežna krvavitev;
- iztek vsebine kapsule v peritoneju in kasnejša vnetja in suppuration (peritonitis);
- nekroza (nekroza) tkiv in zastrupitev krvi (sepsa);
- akutna intoksikacija (zastrupitev) zaradi povečane toksičnosti vsebine cističnih formacij.
Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v primeru rupture organskega tumorja na območju jajčnikov je izjemno nevarna in je povezana z velikim tveganjem smrti bolnika. Takšna kritična stanja zahtevajo nujne kirurške ukrepe.
Vzroki apopleksije ciste na jajčnikih
Neposredni in posredni vzroki apopleksije ciste na jajčnikih so lahko:
- strukturne značilnosti cističnega vozlišča (na primer tanke stene velike kapsule);
- aktivna rast novotvorb;
- spremenjena struktura in struktura spolnih žlez;
- intenzivna gneča krvi v jajcevodih in jajčnikih;
- stagnacija krvi zaradi vazodilatacije (krčne žile) medeničnih organov, adhezivnih in vnetnih procesov;
- suppuracija ciste tkiva, zvijanje pedika tvorbe;
- tumorji, ki ciste stisnejo;
- zmanjšano strjevanje krvi.
Med travmatične in provocirajoče dejavnike spadajo:
- splav;
- grob vaginalni pregled;
- pretirano aktiven spolni odnos;
- intenzivna fizična aktivnost, za dekleta - aktivne igre;
- odrgnin trebuha.
Prav tako strokovnjaki ugotavljajo povezavo, ki jo lahko zasledimo med razvojem apopleksije in dejavniki, kot so:
- aktivno zdravljenje s hormoni za stimulacijo spolnih žlez;
- dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet;
- hormonske motnje, nepravilno delovanje endokrinega sistema.
Tudi psihosomatske motnje veljajo za provocirajoče dejavnike, zato je nujno zdravljenje paničnih napadov, preprečevanje poškodb živčnega sistema z nevrozami in dolgotrajnim stresom.
Simptomi
Znaki razpočene ciste na jajčnikih niso specifični in spominjajo na simptome kakršnih koli akutnih procesov v predelu medenice ("akutni trebuh"). Kako razumeti, da se je tumor jajčnikov zlomil, ko tudi izkušeni zdravniki ne morejo takoj postaviti natančne diagnoze?
Osnovni simptomi porušene ciste na jajčnikih pri ženskah:
- Pred razvojem akutne faze se v dimljah, ledveno-križnem pasu pojavijo vlečne bolečine, občutek pritiska v spodnjem delu trebuha.
- Povečanje akutne bolečine, koncentracija spodaj - na desno ali levo ali prijemanje celotnega spodnjega dela peritoneuma, ki seva v dimlja, stegno.
- Počasno ali hitro zvišanje temperature, ki je ni mogoče znižati z antipiretičnimi zdravili (razvije se vnetni proces).
- Močna šibkost, slabost, bruhanje (znaki zastrupitve s proizvodi razpadanja in bakterijskimi strupi med suppuration), včasih ohlapna blato.
- Krvavitve ali krvavi sluznični izcedek iz vaginalnega kanala. Če se je porušila membrana funkcionalnega tumorja, izguba krvi običajno ne presega 100 ml. Ko pride do rupture organske ciste, je lahko intraabdominalna krvavitev pomembna, vendar se ta pojav ne izraža vedno v obilnem odvajanju krvi iz maternice..
- Bledica, omotica zaradi akutne izgube krvi.
- Napihnjenost, napihnjenost, težave pri defekaciji - pojavijo se z obsežnimi notranjimi krvavitvami, kar vodi do povečanja pritiska na črevesne zanke.
- Močno znižanje krvnega tlaka, zasoplost, hiter srčni utrip, izguba zavesti - znaki, ki kažejo na smrtno nevarno krvavitev.
Simptomi porušene ciste na jajčnikih se lahko razlikujejo po intenzivnosti, kar je določeno glede na vrsto in lokacijo neoplazme, starost pacienta in obdobje mesečnega cikla, ko se je zgodil patološki dogodek. Vsaka opisana manifestacija, ki pridobi izrazit značaj, zahteva nujno medicinsko pomoč..
Diagnostika
Ruptura ciste na jajčnikih zahteva poglobljeno diferencialno diagnozo za razlikovanje patologije od drugih akutnih stanj in bolezni. Naloga diagnostike je izključiti takšna nenormalna stanja, kot so napihnjenost dodatka, zunajmaternična nosečnost, perforacija gnojnih tvorb prilog, ledvična kolika, zvijanje cistične noge, krvavitve iz prebavil med perforacijo razjede, ruptura jajcevoda, pelvioperitonitis.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik analiziral patološke občutke, na katere se ženska pritožuje. Za razjasnitev značilnosti patološkega procesa uporabite:
- Ginekološki pregled, ki razkrije žarišče koncentracije bolečine in povečanje spolnih žlez.
- Ultrazvok velja za najbolj zanesljiv način, da takoj ugotovimo, da se je cista na jajčnikih razpočila, določi mesto in oceni velikost nenormalnega žarišča. Prav tako vam ultrazvok takoj omogoča, da se seznanite z možno zgodnjo nosečnostjo in izključite zunajmaternično nosečnost, druge nenormalne procese.
- Punkcija (punkcija) zadnje stene nožnice (potrebna za zagotovitev, da se kri nabira v medenični votlini).
- Analiza krvi in urina (beljakovina kaže na okvaro ledvic, zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - o povečanju anemije zaradi krvavitve, povečanju ESR in številu levkocitov - o vnetju).
Zdravljenje
Ko se cista jajčnika poruši, obstajata dve možnosti zdravljenja: medicinsko in kirurško. Izjeme vključujejo dermoidne formacije - v primeru rupture je potrebno odstraniti nujno operacijo.
Obstajajo tri stopnje resnosti apopleksije ciste:
- Enostavna stopnja. Klinični znaki se izbrišejo. Izguba krvi - ne več kot 150 ml. V tem primeru se je mogoče izogniti kirurškemu zdravljenju in normalizirati vse funkcije brez operacije..
- Povprečna. Znaki apopleksije zmerne resnosti - močne ali zmerne bolečine, povišana telesna temperatura in znižani pritisk, omedlevica, izguba krvi do 500 ml. Potrebna je hospitalizacija in takojšnja operacija. Kadar se dermoidna cista poruši, je krvavitev lahko minimalna, vendar so simptomi splošne zastrupitve telesa še posebej izraziti..
- Težka. V tem primeru obstajajo jasni znaki obsežne notranje krvavitve in prisotnosti krvi v peritoneju (več kot 0,5 litra). Simptomi hemoragičnega šoka: akutna bledica, modrost kože in sluznic, visoka stopnja tahikardije, močan padec tlaka, izguba zavesti. Bolečina je lahko popolnoma odsotna ali neznosna. Nujno kirurško zdravljenje je potrebno, sicer je tveganje za smrt ženske ali deklice izjemno veliko.
Domača in nujna medicinska oskrba
Kaj storiti, če se pojavijo manifestacije, zaradi katerih sumite na apopleksijo ciste?
Prva stvar je, da pokličete rešilca, saj se lahko v nekaj deset minutah razvije življenjsko nevarno stanje..
Pred prihodom zdravnika je prva pomoč za porušeno ciste na jajčnikih naslednja:
- Grelno blazinico nanesite na spodnji del trebuha s hladno vodo ali paketi ledu, z odmorom 5 minut, da zožite krvne žile in ustavite krvavitev. Grelna blazinica ali vreča mora biti zavita v brisačo, da preprečimo hipotermijo.
- Zagotovite si dvignjen položaj nog (pri nizkem tlaku), kar bo omogočilo kroženje krvi v srcu, ledvicah, možganih, v primeru izgube krvi pa bo zmanjšalo verjetnost izgube zavesti in razvoj hudih zapletov.
- Pacientu je zelo nezaželeno dajati analgetike in antispazmodike, saj lahko prikrijejo resnično sliko bolezni in ustvarijo lažen občutek izboljšanja ženske. Akutna bolečina lahko povzroči boleč šok, ki je sam po sebi smrtno nevaren, zato morate v tem primeru uporabiti injekcije Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (glede na resnost analgetičnega učinka) in o tem ne pozabite obvestiti zdravnika reševalca..
Ko se cista na jajčnikih poruši, je prepovedano: ogreti želodec, tuširanje, tuširanje in tople kopeli, uporaba zdravil, ki sklepajo maternico.
"Ostri želodec" se v vsakem primeru šteje za nujno, zato je bolnik hospitaliziran brez napak. V bolnišnici, še preden se postavi diagnoza, če obstajajo znaki intraabdominalne krvavitve, dajemo Etamsilat, Tranexam, raztopine za nadomeščanje krvi (dekstrane), naredimo infuzije hidroksietil škroba, natrijevega klorida, prednizolona, glukoze. Z zgornjim tlakom pod 70 mm. rt. Umetnost. Dopamin je potreben, v primeru odpovedi dihanja - Atropin, Relanium, Ketamin. Če je indicirano, transfuzija krvi. Nadalje se na podlagi diagnostičnih ukrepov odloči vprašanje izbire metode zdravljenja.
Konzervativna pomoč
Zdravljenje porušene ciste jajčnika brez operacije z zdravili je možno, če ni znakov resne ali kritične situacije. Pogosto je konzervativno zdravljenje indicirano, če funkcionalna tvorba poči, volumen izgubljene krvi je zelo majhen in žleza sama ne pokvari..
Medikamentozna terapija vključuje:
- opazovanje v bolnišnici, da bi takoj zagotovili pomoč v primeru poslabšanja stanja;
- hladnost na spodnjem delu trebuha;
- zdravila, ki lajšajo vnetje, antibiotike (če obiskovani zdravnik meni, da je to potrebno);
- sredstva proti bolečinam (za hude bolečine).
Antibiotiki (Ceftriakson, Amoksicilin) se uporabljajo v kombinaciji z Metronidazolom in injicirajo.
Po koncu konzervativnega zdravljenja specialist ženski predpiše kombinirane kontracepcijske tablete za 3 do 5 mesečnih ciklov za normalizacijo dela jajčnikov (Yarina, Jess).
Delovanje
V primeru poškodbe kapsulne lupine cistične tvorbe, uhajanja vsebine in krvavitve s poškodbo krvnih žil, razvoja hude in zmerne apopleksije se zatečejo k nujnemu kirurškemu zdravljenju, ki dejansko reši življenje.
Za rupturirane ciste na jajčnikih obstajata dve metodi: laparoskopska (zaprta) operacija in odprta trebušna laparotomija. Izbira metode je določena glede na resnost postopka, prisotnost obsežne krvavitve znotraj trebuha ali suppuration. Oba postopka se izvajata pod intravensko anestezijo..
Trebušna operacija
Metoda laparotomije je izbrana, če se je v pokožnici nabralo veliko krvi zaradi razpočne ciste ali če obstajajo znaki peritonitisa. Pri izbiri te tehnike naredi 5 - 7 cm rez v spodnjem delu trebuha, kirurg natančno pregleda poškodovane žile in organe ter odstrani kapsulo. Če je ruptura ali suppuracija prizadela žlezno tkivo, se prizadeto tkivo delno razreže, včasih pa se jajčnik odstrani v celoti skupaj s tumorjem.
1 - 2 dni je nameščena drenaža - tanke cevi, ki izvabljajo gnojne mase. Skozi njih se izvaja antiseptično izpiranje votline..
Slabosti laparotomije v primeru rupture ciste: daljša anestezija, povečana verjetnost vnosa okužbe v rano, krvavitev med operacijo, razvoj adhezij, dolgotrajne pooperativne bolečine, dolgo okrevanje po operaciji (od 2 tednov do 2-4 mesece).
Laparoskopija
Laparoskopija ciste na jajčnikih se izvaja z nezapletenim potekom bolezni. Značilna lastnost te metode je sposobnost izvajanja potrebnih manipulacij s pomočjo drobnih (do 15 mm) punkcij v trebušni steni. Za to se uporabljajo mikroinstrumenti in aparat s kamero, ki beležijo vsa dejanja kirurga, ki se izvajajo v operacijskem polju. Po operaciji so preboji zašiti s sterilnim povojem.
Prednosti laparoskopije: kratko bivanje v bolnišnici (3 - 4 dni), krajše obdobje rehabilitacije, nizka stopnja zapletov.
Slabosti: potreba po dragi opremi in večje zahteve po izkušnjah in usposobljenosti kirurga, težave pri sledenju manipulacij in popoln pregled operacijskega polja.
Med kirurškimi posegi se izbere ena od treh možnosti za odpravo patologije:
- Cistektomija, pri kateri je piling poškodovane cistične kapsule in v jajčniku ohranjeno zdravo tkivo, ki še naprej normalno deluje.
- Klinasto resekcija, ki vključuje odstranitev dela tkiva organa skupaj z vozliščem.
- Oofrektomija. Včasih je treba odstraniti celoten organ, če je raztrgan, in celo priloge (adneksektomija), kar ne izključuje začetka normalne nosečnosti po obnovitvenem zdravljenju.
Po kakršni koli vrsti kirurškega posega odvzamemo drobce odstranjenega tkiva, da bi v tkivih prišlo do rakavih sprememb, da ne bi zamudili razvoja rakavih žarišč (biopsija in histološki pregled).
Po operaciji
Po operaciji je potrebno kratko ali dolgo obdobje okrevanja, ki je odvisno od resnosti pacientovega začetnega stanja, vrste, obsega in zahtevnosti posega, prisotnosti zapletov.
Na tej stopnji se izvaja protivnetna terapija, aktivno utrjevanje telesa, kontracepcijske tablete so predpisane za obnovitev reproduktivnih funkcij, imunomodulatorji za krepitev obrambnih mehanizmov, fizioterapija.
Po operaciji za odstranjevanje porušene ciste na jajčniku so možne naslednje neprijetne posledice:
- huda anemija zaradi izgube krvi, šibkosti, omotičnosti;
- motnje na področju črevesnih in urinskih funkcij;
- adhezije in vnetja, ki povečujejo verjetnost, da bodo zginili jajcevod, neplodnost, zunajmaternična nosečnost;
- kršitev mesečnega cikla, amenoreja;
- težave z zanositvijo pri odstranjevanju jajčnika.
Po kirurškem zdravljenju v obdobju od 30 dni do 6 mesecev je prepovedano naslednje:
- intimni odnosi in telesna aktivnost;
- toplotni postopki (izključno v sklopu imenovanja fizioterapije z dovoljenjem zdravnika);
- obisk bazena, kopanje, bivanje v parni kopeli, savni, solariju (do končnega celjenja ran na območjih).
Glede na razvoj zapletov ženska v obdobju okrevanja ne bi smela zanositi, čeprav obstaja možnost, da zanosi takoj po obnovi menstrualnega cikla.
Da bi nosečnost potekala brez patologij, je bil zarodek celoten, porod pa je potekal brez zapletov, je treba nosečnost s jajčnikovo cisto po apopleksiji preložiti za 5-6 mesecev. V tem času se bo telo znebilo stresa, tkiva reproduktivnih organov se bodo popolnoma obnovila, funkcije jajčnikov se bodo normalizirale, negativne posledice pooperacije pa bodo odpravljene..
Ženska lahko načrtuje nosečnost, tudi če je bil jajčnik odstranjen. Uspešno spočetje in rojstvo popolnoma zdravega dojenčka bo zagotovila zdrava, nepoškodovana reproduktivna žleza. Glavna stvar je upoštevati priporočila in sestanke ginekologa in občasno opraviti pregled, da se prepreči ruptura ciste na jajčnikih.